Анемия бременни – заболяване, доста често срещано. Междувременно, желязо под формата на таблетки и сиропах никой да не иска: гади ми се и запекът не е рядко явление. "Аз за тези пари по-добре парче месо купи", - казват, че пациентката. По-добре ли е?

Анемия

Панагюрище желязо

Препоръчителна РУСИЯ в дневната нужда от желязо създаваме 18 мг/ден за жени, но по време на бременност тази потребност е много по-висок – 33 мг/ден. Специалистите са изследвали средният хранителна диета и са стигнали до извода, че всъщност в ден жените получават около 12-15 мг желязо, което има дефицит изпитват дори не са бременни. Известно е, че тялото е в състояние да усвоят около 10% желязо, доставен с храната – това е 1, 2-1, 5 мг/ден. По най-оптимистичните прикидкам, тялото на бременната, страдаща от железодефицита ще увеличи усвояването на желязо до 3, 5 мг/ден. Следователно, през цялата бременност може да бъде стандарти не повече от 980 mg желязо (3, 5 умножаване на 280 дни).

Ние изчисляваме разходите на желязо:
• За растежа и развитието на плода – 300-400 мг.
• На плацентата и пъпната връв – 100-150 мг.
• За 20-кратно увеличаване на размера на матката – 50-100 мг.
• За собствени нужди на тялото – 200-250 мг.
• За увеличаване на эритроцитарной маса – 450-550 мг.
Обща сума необходимо – 1200-1400 мг.

С колкото пай, кажи, дружок?

Много ми "харесва" препоръка: "Витамини не са необходими, лекарства желязо са вредни, йододефицит – празни приказки врагове! Нека бременна е добре нахранено и ще си щастие". Кой би твърдял, гинеколози само "за"! Решено, ще компенсира липсата на желязо храна - само какво?

Също така намаляват способността за всасыванию желязо:

- мляко, тъй като лактоферрин мляко се свързва свободното желязо,

- кафе и чай - за сметка на свързване на желязо полифенольными съединения,

- газирани напитки, подправки, майонеза, сосове с хранителен консервант этилендиаминтетрауксусной киселина (EDTA),

Недостиг на каротини в храната и намалява способността за усвояване на желязо. Така че храната, придружаващ риба и месо, трябва да бъде "зелено-червено" и включва ярко оцветени сурови плодове (боровинки, малини, боровинки и т.н.), зеленчуци (червен пипер, домати, моркови и т.н.), плодове (праскови, грозде, сливи, зрели круши и ябълки).

Ежедневно изпълнява всички тези изисквания?

Да пие или да не пие?

Въпреки това, копнем малко по-дълбоко. Цитат от доклада Години на 2010 г.: "... за населението на Селските райони се характеризира с углеводистая модел на храни с високо съдържание на наситени мастни киселини и недостатък на протеини от животински произход. Е нерационалното хранене, злоупотреба с хлебобулочными изделия, картофи естествено се отразява върху състоянието на здравето и води до растеж на алиментарно-зависими незаразните болести".

С манифестным дефицит на всички е ясно – това анемия, на всеки е ясно, че е необходимо лечение. Предлатентный недостиг на желязо в идеални условия се развиват имате идеално бременни до III триместру. Всички показатели на АОК, ще са идеални, а феритин, сывороточное желязо и коефициент на насищане трансферрина ще заемат по-ниските граници на нормата.
При латентно недостиг на желязо е характерен спад в запасите от желязо в ареста, въпреки това, нивото на хемоглобин, хематокрит и на броя на червените кръвни телца са в рамките на регулаторните стойности.

Ако не се помогне на организма с восполнением загуби, в 65-70% от случаите латентен железодефицит ще стане манифестным, и ние ще клиничната картина на анемия бременни с пълен набор от присъщи това състояние на усложнения.

Анемия бременни – това е увеличаване на честотата на заплаха от прекъсване на бременността, плацентата недостатъчност, забавяне на развитието на плода и хипоксия на плода, преждевременно раждане, слабост на родовите дейност, честотата и обема на патологична кръвно загуба в родилна зала и в началото на послеродовом период, инфекциозни усложнения и гипогалактии при родильниц. Освен това, липсата на депозиране на желязо в антенатальном период е една от причините за развитие на анемия при бебета, както и техните изоставането в психомоторном и умствено развитие в първите години на живота.

Но има още многоплодные бременност, кръвоизлив след раждането, пълноценен и дълъг менструация – това бавно, но сигурно се изчерпва стратегически запаси от желязо в организма. Затова е необходимо да се проведе скрининг и профилактика.

Стъпка 1 – в продължение на 5-6 седмици. бременността при поставяне на обезщетение за бременност трябва да преминат кръвно-Hb, RBC, Ht, сывороточное желязо, феритин, коэфф.насищане трансферрина;
Стъпка 2 – при нормативни показатели Hb, RBC, Ht препоръчително е да се извърши профилактика на развитието на предлатентного и отлично дефицит на желязо - за това лекарят ще предпише ви поливитаминни препарати за бременни и кърмещи, съдържащи не по-малко от 20 мг елементарно желязо на ден.
Стъпка 3 – своевременно се открие латентен недостиг на желязо и провеждане на селективную превенция на анемия. Това означава, освен мултивитаминни комплекси, съдържащи желязо, в продължение на 6 седмици бременни показан прием на 50-100 мг елементарно желязо на ден перорално приложение.

При липса на лабораторни възможности за определяне те са проблем за феритин, решението на въпроса за назначаване на избирателно профилактика на бременни (като изключение) може да бъде взето на база гематологических критерии (Hb, RBC, Ht ), съответстващи на етап на латентна недостиг на желязо. Това е профилактично желязо може да бъде осъден дори и без резултатите от изпитванията.

Желязо желязо разногласия

Лидери в продажбите, най-назначаемыми и дори понякога раздающимися безплатно са лекарства желязо 1-во поколение – неорганични форми (соли и оксиди). Най-популярният от всички популярни е железен сулфат в състава на всички известни Актиферрина, Сорбифера, Тардиферона, Ферроплекса и pr

За съжаление, именно тази група е различно изразени нежелани ефекти и усложнения: от диария и гадене до алергии и анафилактичен шок, при това диспептические нарушения най-често срещани. Много жени спират да се вземат лекарства, не като информира за това лекуващия лекар.

Обърнете внимание – просто не се регистрира нови лекарства. Световната медицинска общност се отдалечава от целта на железен сулфат на бременни, междувременно тези лекарства изпълват нашия пазар, се раздават в женските консултации, закупени стационарами. На фона на запек и стомашно разстройство, кралицата идва в "тонус", се появяват оплаквания от болки в долната част на корема, зад тях диагноза "Заплаха от прекъсване на бременността" и понеслась!

Лекарства за перорално приемане, с място на Федералните препоръките на РУСКАТА федерация:
Мальтофер - Желязо (III) хидроксид полимальтозат 100 мг в дъвчене на труда.
Мальтофер-Фал - Желязо (III) хидроксид полимальтозат 100 mg + Фолиева киселина
Ферлатум – Желязо (III) протеин сукцинилат (Fe 3+ 40 мг)
Ферлатум Фал – Желязо (III) протеин сукцинилат (Fe 3+ 40 мг) + Фолиева киселина
Фенюльс - Fe 2+ Железен сулфат безводен 150 мг + тиамин мононитрат + рибофлавин + аскорбинова киселина + никотинамид + калциев пантотенат + пиридоксин хидрохлорид
Феро-Фольгамма - Железен сулфат (Fe 2+ 37 мг )+ Фолиева киселина + Цианокобаламин
Тотема -- Железен глюконат (Fe 2+ 50 мг )+ Манган глюконат + Мед глюконат
Сорбифер - Железен сулфат (Fe 2+ 100 мг )+ Аскорбинова киселина
Гемофер® пролонгатум - Железен сулфат (Fe 2+ 105 мг ) желе боб с удължено действие

За съжаление, в продължение на много години акушеры-гинеколози масово предпочитат увеличаване на дозата и многообразието на приложение на лекарства, желязо, замыкая порочен кръг и утежняващи проблеми на пациентката. С помощта на здравия разум и на съществуващите препоръки, днес е напълно възможно, без да се чака манифестного железодефицита, за провеждане на адекватна профилактика, се прилагат безопасни лекарства, създаване на оптимални условия за усвояване на желязо.

Казано по-просто, внимателно се отнасяйте към това, което ви е назначен, но не октазывайтесь от профилавктики недостиг на важни вещества. особено по време на бременност.

Блог на гинеколог

Обратно към началната