Когато бях малка и скромно момиче, за това си мислех, че ми приятелки, месечни сгибающиеся половина и сползающие по стената, меко казано, се преструват. В мединституте аз с учудване разбрах, че това не е mummery, а болестта – тогава го наричали АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ.

Алго – латински корен, обозначаващ "болка", до dys – префикс, който означава "нарушение" и menorrhoea – това е най-месечна.

Когато пораснах голяма и стана лекар-гинеколог, оказа се, че в Международната класификация на болестите (а диагноза трябва да се постави само така) е заболяване, наречено по-лесно – дисменорея. И това се случва дисменорея първична и вторична.

Да започнем с вторична, тя е по-лесно. Вторична дисменорея – това е, когато болката по време на менструация са свързани с някакви причини – възпаления, кисти, ендометриоза, аномалии в развитието на половите органи и т.н. - има шанс да намерят врага и да унищожи.

Начална дисменорея – това е, когато лекарят не може да намери някаква внятную причината и започва да говори на необясним език. Но това е точно вида на ситуация, когато не е важно въпрос: "Докторе, защо е това? "и въпрос "Докторе, какво да правя? "

Има един прост и много ясен протокол за правене на такива пациенток.

Първото нещо – да се изключи вторична дисменорею. Често обичайната беседа + преглед + УЛТРАЗВУК позволяват да подредите на всички точки в поставени на място. Понякога трябва да се мисли и пот. Но ако се намери причината, а след това - втората - постави вярна диагноза и да се опитваме тази елиминира причината.

Не - провеждаме тест с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Това може да бъде нурофен, диклофенак, метиндол, целебрекс – всичко, което се харесва на вашия лекар.

Чудо! Това помага! А ако започнете приема на лекарството поне един ден преди очакваната менструация, или за 2-3 дни – няма значение, а и е доста добър! А намаляване на болки с всеки следващ цикъл ние изобщо определяме като положителна проба, и гордо се постави диагноза: начална дисменорея.

Ако клиентката живее на редовен сексуален живот с постоянен партньор и не се интересува от бременността, още едно чудо – комбинирани орални контрацептиви (КОК) - и менструация няма да бъдат болезнени.

Ако чудото № 2 не се случи, и на фона на прием на противозачатъчни хапчета, записани на болката по време на менструальноподобных кръвоизливи, СЗО (Световната здравна организация) препоръчва комбинирате прием на КОК с прием на НСПВС. Т.е. параграф 3 + параграф 4. Не помогна, виж точка 1.

По мое мнение, до това място все по-малко ясно и логично. Всичко останало е отвъд разбиране и логиката.

"Тези хапчета не ми помагат, а тези пие, не ще, защото те са "силни".

Страхотно, ще страдат, и нека ме пощади. Наистина, защо да се пие хапчета, които помагат, ако може да се пие хапчета, които не помагат.

"Аз също преди раждането са болезнени, а след това само неиздържал".

Чудесно, ще изчакаме, докато си 14-годишна дъщеря ще се ожени, да забременее и роди. Докато нека нещо подобно, помаленьку...

"Така че в края на краищата, това е за всички, така е! "

Не, не всички. При мен не е така.

"Така е, че през цялото време трябва да се пие тези хапчета?! "

Не, не през цялото време. Само, когато ме боли. Вие искате, че да не боли?

И, накрая, който е научил руски жени да се пие но-шпу? Защо no-spa в Русия е лекарство на първи избор при дисменорея? Не, аз не се интересуваме, спазмолитици се прилагат при лечението на гориво, но...

"Менструация много болезнени. Че приемам? Но-шпу. Помага? Не, не помага".

Защо продължавате да се пие но-шпу?!

Не знам, трябва ли по-нататък

Нека се опитаме да се възползват от мащаба, което ще прецени тежестта дисменорея.

Степента на тежест на	Тежестта на дисменорея	Ефективност	Системните симптоми	Необходимостта от прием аналгетици
0	Не	Не е нарушена	Не	Не
I	Лека болка	Нарушен рядко	Не	Рядко е необходимо
II	Силна болка	Нарушен е значително	Някои има	Необходимо
III	Прекалено много болка	Изключени	Главоболие, гадене, повръщане, диария, чувство на слабост	Неефективни

Комбинирано лечение обикновено се прилага само при III степен на тежест. Всички останали да се помогне само.

Блог на гинеколог

Обратно към началната