Когато бях малка и скромно момиче, за това си мислех, че ми приятелки, месечни сгибающиеся половина и сползающие по стената, меко казано, се преструват. В мединституте аз с учудване разбрах, че това не е mummery, а болестта – тогава го наричали АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ.
Алго – латински корен, обозначаващ "болка", до dys – префикс, който означава "нарушение" и menorrhoea – това е най-месечна.
Когато пораснах голяма и стана лекар-гинеколог, оказа се, че в Международната класификация на болестите (а диагноза трябва да се постави само така) е заболяване, наречено по-лесно – дисменорея. И това се случва дисменорея първична и вторична.
Да започнем с вторична, тя е по-лесно. Вторична дисменорея – това е, когато болката по време на менструация са свързани с някакви причини – възпаления, кисти, ендометриоза, аномалии в развитието на половите органи и т.н. - има шанс да намерят врага и да унищожи.
Начална дисменорея – това е, когато лекарят не може да намери някаква внятную причината и започва да говори на необясним език. Но това е точно вида на ситуация, когато не е важно въпрос: "Докторе, защо е това? "и въпрос "Докторе, какво да правя? "
Има един прост и много ясен протокол за правене на такива пациенток.
Първото нещо – да се изключи вторична дисменорею. Често обичайната беседа + преглед + УЛТРАЗВУК позволяват да подредите на всички точки в поставени на място. Понякога трябва да се мисли и пот. Но ако се намери причината, а след това - втората - постави вярна диагноза и да се опитваме тази елиминира причината.
Не - провеждаме тест с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Това може да бъде нурофен, диклофенак, метиндол, целебрекс – всичко, което се харесва на вашия лекар.
Чудо! Това помага! А ако започнете приема на лекарството поне един ден преди очакваната менструация, или за 2-3 дни – няма значение, а и е доста добър! А намаляване на болки с всеки следващ цикъл ние изобщо определяме като положителна проба, и гордо се постави диагноза: начална дисменорея.
Ако клиентката живее на редовен сексуален живот с постоянен партньор и не се интересува от бременността, още едно чудо – комбинирани орални контрацептиви (КОК) - и менструация няма да бъдат болезнени.
Ако чудото № 2 не се случи, и на фона на прием на противозачатъчни хапчета, записани на болката по време на менструальноподобных кръвоизливи, СЗО (Световната здравна организация) препоръчва комбинирате прием на КОК с прием на НСПВС. Т.е. параграф 3 + параграф 4. Не помогна, виж точка 1.
По мое мнение, до това място все по-малко ясно и логично. Всичко останало е отвъд разбиране и логиката.
"Тези хапчета не ми помагат, а тези пие, не ще, защото те са "силни".
Страхотно, ще страдат, и нека ме пощади. Наистина, защо да се пие хапчета, които помагат, ако може да се пие хапчета, които не помагат.
"Аз също преди раждането са болезнени, а след това само неиздържал".
Чудесно, ще изчакаме, докато си 14-годишна дъщеря ще се ожени, да забременее и роди. Докато нека нещо подобно, помаленьку...
"Така че в края на краищата, това е за всички, така е! "
Не, не всички. При мен не е така.
"Така е, че през цялото време трябва да се пие тези хапчета?! "
Не, не през цялото време. Само, когато ме боли. Вие искате, че да не боли?
И, накрая, който е научил руски жени да се пие но-шпу? Защо no-spa в Русия е лекарство на първи избор при дисменорея? Не, аз не се интересуваме, спазмолитици се прилагат при лечението на гориво, но...
"Менструация много болезнени. Че приемам? Но-шпу. Помага? Не, не помага".
Защо продължавате да се пие но-шпу?!
Не знам, трябва ли по-нататък
Нека се опитаме да се възползват от мащаба, което ще прецени тежестта дисменорея.
Степента на тежест на |
Тежестта на дисменорея |
Ефективност |
Системните симптоми |
Необходимостта от прием аналгетици |
0 |
Не |
Не е нарушена |
Не |
Не |
I |
Лека болка |
Нарушен рядко |
Не |
Рядко е необходимо |
II |
Силна болка |
Нарушен е значително |
Някои има |
Необходимо |
III |
Прекалено много болка |
Изключени |
Главоболие, гадене, повръщане, диария, чувство на слабост |
Неефективни |
Комбинирано лечение обикновено се прилага само при III степен на тежест. Всички останали да се помогне само.
- Всички постове на гинеколог
Блог на гинеколог
Обратно към началната