Машеньке 18 години. На рецепцията я доведе майка – развълнуван, силна, неспокоен. При Машеньки болезнена менструация. Много болезнени.

Разговарят беше много трудно. Майка ми се опитваше да се излагат оплаквания, да дава оценки и да се правят заключения. Многословная и шумна, тя искрено е вярвал, че може да опише оплаквания от дъщеря си по-добре дъщеря си. Toni – совершеннолетняя, достигшая възраст поверителност момиче. Изложи майка от кабинета успя само след 10 минути.

За това, че да се оцени тежестта на болката, ние използваме ВАШИЯ – визуална скала на болката от "0" до "10", където при "0" болки няма, а "10" - това е най-непоносима болка, която можете да си представите. Toni похвали болка при менструация в 9 точки.

- Месечни веднага са били толкова болезнени?
- Не, първо просто неприятно ныло. А след половин година вече е прилично така ме заболя. Майка ми, че просто не даваше! И но-шпу, и баралгин.
- А найз, нурофен опитвали ли сте?
- Да, всичко сме опитали. Аз вече съм и ketanov не помага.
- Сексуален живот с каква възраст живеят?
- Аз не живея.
- Съвсем-съвсем? Не-не?
- Не (усмихва се).

В дните на менструация Toni не се учи, не се среща с приятели и не виси "В контакт". Три-четири дни на всеки месец Toni лъже в "поза зю" и който moos. При дотошном проучването разкрива, че в дни като Toni изпитва трудности с уринирането и дефекацией. Тежестта на запек оценява на 10 точки от ВАШАТА.

Като цяло, първична дисменорея (болезнени периоди), "нормално" за юношеството симптом. Въпреки това, в 10% от случаите дисменорея при юноши е вторична, т.е. свързани с други увреждания. Ендометриоза – не са рядкост в тази възраст. Според Световната Асоциация на Ендометриоза, 38% от жените симптомите на болестта за първи път се появяват на възраст до 15 години.

Наличието на вторична дисменорея може да се поема в следните случаи:
• при пациенток, не отговарящи на нормално използвани за лечение на първична дисменорея лекарства от първа линия (нестероидни противовъзпалителни средства и КОК);
• ако дисменорея възниква скоро след менархе (в рамките на първите 6 месеца), тъй като обикновено първичната дисменорея се развива по-късно от момента на установяването овуляторных цикли (в средата и края на тийнейджърските си период).

Симптомите на ендометриоза при подрастващите могат да се различават. Само 9.4 % тийнейджъри се оплакват се от болка, но повече от 90 % от тях отбелязват ациклени болка с дисменорея или без.
В случай на съмнение за ендометриоза обикновено се прилага стъпка по стъпка подход при избора на лекарствено лечение. Лекарства от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства (найз, нурофен, кетопрофен и др.) и KOK в циклическом или непрекъснат режим.
При неефективност на тези методи се препоръчва провеждане на диагностична лапароскопия.

Характеристики на лапароскопска диагностика при юноши

На въпроса "оперира не оперира" е много сложен. Ясни препоръки за днес няма. Лапароскопията може да определяни с цел да се потвърди диагнозата ендометриоза при тийнейджъри с тежка генерализирана тазовата болка, в случай на неефективност медикаментозна терапия. При младите пациенток по-често се установяват нетипични эндометриоидные лезии под формата на светли мехурчета и огнища червен цвят, изключително рядко се срещат класически гетеротопии цвят "порохового изгаряне".

Съвети на Канадското дружество акушер гинеколози, 2010 Ендометриоза: диагностика и поддържане (в Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 2010;32(7):1-28)
1. Ендометриоза — най-честата причина за вторична дисменорея при юноши.
2. От тийнейджъри с ендометриоза с по-голяма вероятност, отколкото при възрастни жени, отбелязва ациклическая болка.
3. При физическия преглед тийнейджъри с ендометриоза рядко се установяват някакви отклонения, тъй като повечето от тях заболяването е в ранен стадий.
4. Ендометриоза при тийнейджърите често се характеризира с атипичными проявления. При извършване на лапароскопия запис нетипични эндометриоидные лезии под формата на светли мехурчета и акценти на червено.
5. Всички достъпни методи за лечение на ендометриоза е приемливо и за тийнейджъри, но трябва да се вземат под внимание възрастта на пациентката и профили на странични ефекти на лекарствата.

На фона На първата опаковка на лекарството, труда мажущие зацапване и сънливост. Мама Машеньки е в паника. С много усилия успя да убеди продължи прием, чрез прилагане на лек шантаж и озвучив средната цена на диагностична лапароскопия. "Чудото" се е случило вече на втората опаковка – болката почти изчезна. Toni похвали своите болка на 2 точки. Още една добра новина се превърна в пълно изчезване на проблеми със запек. Тя продължава да лекува вече 6 месеца. Се чувства добре, депресия, която така пугалась мама, като прочетете инструкциите, така и не дойде. Toni все още не живее сексуален живот.

Пред нас възниква въпросът – а какво ще правим по-нататък? Колко дълго трябва да приемате лекарството? Еднозначен отговор нямам. Аз се надявам, че от ден на ден прискачет принц на бял кон, и аз с чиста съвест ще превежда Машеньку на КОК. Очакваме-ss

Блог на гинеколог

Обратно към началната