На около 50 години, за това на женската болест и никой не е чувал. Днес е един от най – често срещаните диагнози: гинеколози намират ендометриоза-често, отколкото миому или възпалителни заболявания на придатъци. Какво е това? Епидемия?

Когато учениците-лекарите се готвят да се явяват на изпити, най-любимите от тях са заболявания, при които "патогенезата не е изследвано, етиология неизвестна". Това имам предвид, причините не знаем, и тъй като така се получава, не да предполагаме. Научил тези думи - и достатъчно. За щастие, все по-малко остава за такива съвсем бели петна. Многобройни изследвания позволяват ако не разбера всичко е точно, то поне да се предположи с голяма степен на вероятност. Ендометриоза – една от илюстрациите към тази ситуация. Ами не знаем точно, откъде и защо идва. Но, ние имаме няколко посланици теории.

Като за начало - какво е ендометриоза?

Ендометриоза – това е заболяване, от което боледуват само жените, защото само при жените има матката. Матката се състои от 3 слоя – външен серозен слой, среден мускулен и вътрешно – активен. Активен вътрешен слой, наречен на ендометриума. Именно той е подложен на активен превращениям по време на менструалния цикъл, подготвяйки се намира оплодотворенную яйцето. Ако плодное яйце не дойде и не остана, на ендометриума разочарован кора се разкъсва – той е тук, менструация.

Водени от този процес на множество хормони, но днес не е за тях. Днес - за эндометрии. Много добре, когато той се намира там, където му дължи и да се занимава с това, което му дължи. Но когато е подозрително подобни на ендометриума огнища се появяват в дълбокия мускулен слой на матката, на яйчниците, на вътрешността на маточните тръби, по стените на малкия таз и сухожилия – се появяват проблеми. И здравословен ендометриума, и тези тук эндометриоидные огнища слушат командите, които предлага хормони. И в области започват да се случват промени, съответните фази на менструалния цикъл. Това е эндометриоидные огнища също се подува, "се подготвят за бременност", а след това менструируют.

Къде?

В обкръжаващото пространство. В дебелината на мускулния слой, оформяне на маточната тръба, в коремната кухина и т.н. Оказва се, че всеки месец в организма на жената се случват допълнителни микрокровоизлияния, с които тялото смело се бори. Само, най-бедни справи тялото, нейт-извольте – следващата менструация!

Къде там се приема този на ендометриума? Как той там се озовава? Има теория:

- Генетично предразположение.

- Хормонални нарушения.

- Теория на имплантирането – теоретично ендометриума може да получите в "къде неположено" по време на аборт, тежки и травматичен раждането, инсталации и удалениях на СПИРАЛАТА.

Много ми харесва вариант на теория на имплантирането – ретроградные менструация. Това е, когато на известно количество на менструалната кръв забрасывается в маточните тръби по време на маточните съкращения и се установява на яйчниците, тръбите, коремната кухина, което дава началото на развитието на болестта.

Има мнение, че приемът на спазмолитиков по време на менструални болки (в частност, толкова любим руските жени но-шпы), насърчава регургитация на менструална кръв в маточната тръба.

Ендометриоза постепенно изчезва при жените, които влизат в период на постменопауза. Не менструален цикъл – не е ендометриоза.

Какво притеснява жените с ендометриоза? Как се проявява?

Всичко зависи от това, къде точно се намират огнища и като отдавна започна всичко. Докато огнища на малки и броят им е малък, оплаквания не може да бъде. С напредването на болестта, се появява болката. Защо боли, е лесно да се обясни с пример обикновен синяка. Са хит, избухна малки съдове, за да се случи малък кръвоизлив в мускула и под кожата, и ето го нарани. Дотронемся – боли. Тялото работи, натъртване кора се превръща черно, зелено, жълто, и изчезва.

Когато в ендометриозата, болка, обикновено се появяват или се засилват в предменструальные дни и по време на менструация. При тежко протичане болки притеснява и след менструация. При тежки случаи на мускулния слой на матката (аденомиозе), освен болката, се характеризира с изобилна менструация, мажущие зацапване от половите пътища преди и след "критичните" дни. Ако эндометриоидные огнища са разположени в задната част на повърхността на шийката на матката, се появява болка при сексуален контакт. Болката може да се даде в областта на сакрума, ректума, вагината.

Ендометриоза – често срещана причина за безплодие.

Защо безплодие? Главно, поради образуването на сраствания. Малки огнища постепенно се сливат в кисти и плътно предпазител с околните тъкани, нарушена проходимост на маточните тръби, яйцеклетка не може нормално да отлежават в засегнатата яйчника, на ендометриума не реагира на соседствующие здравеопазване, и още 250 монографии, дисертации, научни изследвания...

Какво да правя?

А това ще се поиска от нея. Лечение на ендометриоза зависи от репродуктивните планове на жената. Ако бременността е много необходима, но не се получава, отиваме в операционната. Лапароскопска операция се извършва с цел диагностика - от една страна, а от друга – позволява веднага да произвежда отстраняване на констатираните огнища на ендометриоза и разделят спаечные структура. Диагностика на малките форми на ендометриоза" (малки единични огнища по перитонеума, на повърхността на яйчниците) е възможно само при лапароскопия. Не се оплаквам, болки няма, менструация редовни тестове прекрасни, spermogram прекрасна – "стерилитет невыясненного произход" - по време на лапароскопия често намира точно "малка форма".

След операция на 3-6 месеца често се назначава хормонална терапия. На този етап от лечение често се причинява от нашите пациенток недоумение и отвращение. Факт е, че за лечение на ендометриоза ние с успех се прилагат препарати, които предизвикват "изкуствен климакс".

Не забравяйте, не е менструален цикъл – не е ендометриоза.

През 3-6 месеца хормони влияе на продължаването на силата за забременяване. Ако бременност не настъпи в рамките на една година, това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жените. За съжаление, след като се върне на менструация, се връща и ендометриоза. В тези случаи се препоръчва програмата IVF (ин витро оплождане с помощта на схеми за стимулиране на овулацията).

Бременност и кърмене оказват оздоравливающее действие. Менструацията не - обратното се случва развитието на огнища на ендометриоза, докато прекъсване на бременността води до поява или изостряне на процеса.

Ако всички планирани деца са родени, за избора на тактика лечение на ендометриоза оценка на разпространението на огнища и тежестта на болка регионална синдром. Добри резултати дава комбинацията лечение – комбинация от операции с гормонотерапией.

Единственото НО: лечение на ендометриоза провеждаме непрекъснато до възрастта на естествената менопауза! След приключване на основния етап на пациентка предлагат дълъг прием на комбинирани орални контрацептиви или специална внутриматочную система Мирена. Такова лечение не позволява эндометриозу "развихри", е в пълна сила.

Профилактика на ендометриоза: как да се избегне?

Профилактика на ендометриоза – това е профилактика внутриматочных интервенции (аборт, спирала). Съзнателно и правилното прилагане на орални контрацептиви – метод № 1.

Със златни букви мечтая да запише думите на своята пациентка: "Аз винаги се е гордеел, че никога не се хоства на орални контрацептиви. А се оказа, че се гордеем с това и нищо... "

Блог на гинеколог

Обратно към началната