Как тогава да се обръщат към мен юношеството лекар: "Оксана Валерьевна, вижте нашето момиче. На 16 години, хемоглобин 72". Нищо за себе си! При ниво на хемоглобин 70-90 гр/л, ние говорим за анемия средна тежест. По-малко от 70 г/л – тежка анемия, трябва да се обърне на въпроса за преливане на кръв.
Monthly
Нивото на хемоглобина се разбра случайно: момиче в навечерието на отдал кръвта, за да получите помощ в училище след ТОРС. За сметка на време в такава ситуация е въпрос на часове, а вечер вече са загубени. Положението е тревожно.
- Лена, всичко разкажи на приятелите си доктор! Какво си направила? Аборт? Хапчета пиеше? Нищо не скрывай.
Лена – красива високо момиче с дълга коса, кафяви очи. Малко разваля зеленикаво-жълт цвят на лицето.
- О, нищо такова не съм правил...
Лена живее сексуален живот в продължение на година. Ами как живее... Две партньор, два полови контакта. За последен път от 5 месеца. И двете контакт защитени презерватив. Една връзка не се получи. Е.
- Лена, какво ви притеснява?
- Имам много изобилие месечни.
- Винаги пълноценен?
- Винаги. От самото начало.
От историята на болестта
Първата менструация дойде на 13-годишна възраст. Менструация вървят по 5-6 дни, през 28, от тях 3-4 дни много силно.
80-120 мл подслони за едно менструальное кървенето е по-обилно кровопотеря, което води до желязодефицитна анемия. Кръвно загуба над 120 мл за цикъл – опасно за живота.
Проблемът объективизации обема на кръвно загуба е доста сложна. И пациент и лекар е трудно да се оцени броят на теряемой кръв. Днес има специални стикери-считалочки, но в Русия този метод на броене докато не получи широко приложение.
Изчисляване на кръвно загуба при менструация
Лекарите задават специални контролни въпроси, които позволяват да се разкрие изобилие кръвно загуба.
- През нощта потоци? Трябва да се сменя уплътнението през нощта?
- Това се случва, е, че една уплътнение не е достатъчно за един час?
- Това се случва е, че можете да вземете със себе си резервна дрехи?
При Лена точно се получава така.
- Добре. Ще отидем на стол, да видим как изглежда това.
Докато момичето събличане, ъгълчето на окото си дал на дебелината на уплътнения и брой кровянистых секрети. Правилно, много правилно за 10 часа сутринта.
- О, и имам още тампон...
- Още тампон?! Това е чрез тампон вече толкова е минало?!
Таен въпрос "Използвате ли едновременно тампон и уплътнение? Има ли при този изпускащ? " също има, но се задават обикновено представляват съвсем възрастни тетенькам.
От историята на болестта
Матката отговаря на възрастта, плътна, подвижната, безболезнена. В областта на придатъци нищо не е имало.
Това наистина е често срещана Леночкина менструация.
Това момиче ние госпитализировали. Тя със сигурност ще помогне - обследуют, ще се възстанови кровопотерю. След това ние ще подберем продължително лечение, както и такива, менструални кръвоизливи вече не ще.
PALM (англ. - длан)
Polyp – полип на ендометриума
Adenomyosis - аденомиоз
Leiomyoma – лейомиома, миома на матката
Malignancy and hyperplasia – озлокачествлние (рак) и хиперплазия
COEIN (созвучию от англ. Coin - монета )
Coagulopathy – коагулопатия, нарушение на кръвосъсирването система
Ovulatory dysfunction – нарушение на овулацията
Endometrial – заболявания на ендометриума
Iatrogenic – ятрогенные увреждане (използване за медицински цели хормонални лекарства, вътрематочно устройство за et)
Not yet classified – докато не классифицируемые
Според класификацията на PALM-COEIN, диагноза хроничен анормално майчиното кървене определят, ако са непредвидими, прекалено дълъг, по-значителни по обем и/или честотата на менструация и продължава 3 месеца.
Д-р следва ясен алгоритъм на действие: подробно расспрашивает за характера на менструация, пояснява съпътстващи заболявания, приемани лекарства и особено начина на живот, потенциално причиняващи повишена маточно кървене.
По-нататъшно изследване зависи от репродуктивните си планове за нея, но задължително да включва подробно проучване на структурата на матката, нива на хемоглобин и хематокрит, търсене на ендокринни причини овуляторных нарушения, маркери нарушения в системата на кръвосъсирването.
Високо ефективно лечение маточно кървене добре разработено. В нашия арсенал има много средства, приложения които зависи от възрастта, сексуалното и репродуктивно в медицинската история и планове на пациентката. За някой идеални хормонални контрацептиви, които намаляват значително обема на кръвно загуба. Някой спасение изглежда гормонвыделяющая на СПИРАЛАТА. След изключване на структурни аномалии и заболявания на ендометриума, изискващи оперативно лечение е метод на избор за лечение на маточни кръвоизливи, свързани с овуляторной дисфункция (включително и ювенильных кръвоизливи), смятат медикаментозную терапия.
Бележка за родителите
Скъпи родители, вижте техните подрастващи дъщери. Не бледноваты ли?
Да се започне трябва да се притеснявате, ако:
- Менструальное кървенето продължава повече от 10 дни.
- От 1-ия ден на една менструация до 1-ия ден на друга менструация минава на по-малко от 21 дни.
- За 1 час детето използва повече от една подложка.
Скъпи момичета, ако всяка ваша менструация се превръща в "славно море - свещените Байкал", кажете за това на родителите. Или доктор.
- Всички постове на гинеколог
Блог на гинеколог
Обратно към началната