Тя умира. Знаех, че вероятно тя не е нито в Русия, нито в Израел. Мина толкова много време, а аз не съм-няма да си спомням жената, която никога не е виждала. Интернет – велик мистификатор, ние никога не знаем кой в действителност се намира от другата страна на монитора, но аз вярвам - не, аз знам - че тя е точно такава: силна, енергична, лъчезарна.

Жена плаче

Въпросът онлайн консултации:

"Имам зацапване от влагалището. Ми поставили предварителна диагноза-Дисфункциональное вагинално кървене климактериума. Миома на матката. УЛТРАЗВУК на малкия таз от 02.07.2011 - матката 132х92х133, кухината на матката е разширена до 39 мм с инфилтрация на предната и задната стени. Придатки ясно не се визуализират. Правото на съраунд тубоовариальное образование обем 102см3, ляво 163 cm3. Променените параметральные л/възли. Заключение: патология на ендометриума, образование в областта на придатъци. Клин.анализ на кръвта от 02.07.2011-Нв 113 г/л, эритроц-4, 9, лейк-13, 5, pal-15, СОЭ-15мм/ч. Рентгеноскопия на органите на гръдния кош от 02.08.07 - за патология не се яви. Общ анализ на урината от 02.07.2011 - 1026, кисл, белтък-0, 4, захар-отсутс, лейк 60-64 в областта на мнение, эритроц-80-85 неизмен. Коагулограмма от 02.07.2011 протромбиновый пощенски код-83%, INR-1, 19, АЧТВ-45, 7, тромбиновое време-20, 5, фиброген-3, 0, фибринолиз-повече от 5 часа. Биохимичен анализ на кръв от 02.07.2011: мочев-8, 6, креат-152, бъг-5, 7, протеин-83г/л, албумин-49г/л, AST-16Е/l, ALT-9Е/л, ОПИСАНИЯТ-411, желязо-3, 4, общ.бил е на 14, 1, холестерол-8, 18. 03.07.2011 извършва опит за РДВ, операция технически не е възможно поради изразена инфилтрация предната стена на влагалището. Взето от биоптат тъкани от предната стена на влагалището, материалът е изпратен на гистологическое проучване, са взети цитологические мазки. Хистология показа (6.07.2011): МАКРО сто тъмно-кафяви свиване и сиво крошковидные фрагменти от тъкан. МИКРО: Сред кръв се срещат няколко много малки фрагменти от туморната тъкан, по свой изграждането на най-подходящата стромальной сарком. Стромальная эндометриальная сарком. СА125 при норма 35 имам 94, освен това, аз страдам от затлъстяване. Какви са ми шансовете? "

Въпрос:
"Вие не ми отговориха. / Ч, което ме очаква? В болницата ме сложиха на следващия понеделник. Вярно ли е, че еврейки са изложени на раковите заболявания по-често на други и защо? Просто ми лекар каза: "О, милочка, ти си еврейка! Трудно ти трябва."

Отговор:
"Не, саркома не са свързани с националност, въпреки че е доказано, че евреек-ашкенази в генотипе често срещани патологични от по ВДКН, рак на гърдата и на яйчниците. Не искам от вас, като нещо не е наред да се ориентира (по вашето описание, това IIIC), но аз се надявам, че вас прооперируют (обем - экстирпация на матката с придатками, резекция на голям elips, може би резекция 2/3 на влагалището), а по-нататък - химиотерапия. Възможно провеждането на химио-подобна обработка радиация за лечение, или отделен етап - подобна обработка радиация. Могат да предложи да започнат с няколко курса по химия, а след това да се премине към операция. Това е един много дълъг и многоетапен процес".

Въпрос:
"Тогава, д-р, гърди при мен също е проблематичен. Резултатите мамография: "Кожата, на зърната, на ареолата не се променя. Структурата е представена силно изразен железистым, фиброзным, жировым и соединительно-тканным компоненти. На този фон и в двете млечни жлези се определят от множество очаговые сянка от 0, 3 до 1, 0 см d, с плавно ясни контурите. В лявата гърдата се определя образование 4 см в d, с назъбени контурите. Заключение: неорганизирани фибро-кистозна гърдите, със съмнение за рак на лявата млечна жлеза". Направо не знам, как да бъде настроението на зловещ"

Отговор:
"Лошо. Все още не е ясно - дали на първо място-множествен рак (това са две различни рак незабавно), има ли метастази. За съжаление, по-скоро първото."

Въпрос:
"Аз отново пристаю. Но какви прогнози в моя случай, колко ми остава? "

Отговор:
"Прогнози в онкологията – неблагодарна задача. Имам твърде малко информация, за да може по някакъв начин да се оцени шансовете си. Цялостно проучване, обемът на хирургическа намеса, резултатите от изследване на хистологичен само дистанционно материал, съпътстваща патология, преносимост на химиотерапия и лъчетерапия – всичко това сериозно се отразява на прогноза. Много важно вашият начин на мислене и вярата в благоприятен изход. Оцеляват тези, които искат и могат да се справят".

Въпрос:
"Благодаря ви, д-р. Вие ми лучик светлина и надежда. Аз ще бъда щастлив, ако твоите думи са верни. Ще се молим и да се борят. Още два въпроса: 1. Да ме поставя в центъра на Блохин. Кого бихте ми там посъветвани маммолога-онколог и онкогинеколога? Струва ли си да се лекуват там, или да отидат в Израел? 2. Как да се предпази трите си дъщери от този ужас? При старши вече са открили кисту на яйчниците, прооперировали".

Отговор:
"Се втурне в никакъв случай не трябва! РОНЦ - най-твърдо институт в РУСИЯ. Теб непременно ще гледат на консилиуме и всички решения ще се вземат колективно. По отношение на момичетата - единственият разумен метод за предотвратяване на това РЕДОВНО наблюдение. Всяка година - цитология+колпоскопия+УЛТРАЗВУК OMT + мамография/ЕХОГРАФИЯ на млечните жлези. Днес може да се направи молекулярно-генетично изследване за децата на носител на мутации в гените BRCA 1/2. Тези мутации са отговорни за наследствен рак на яйчниците и гърдата. НО! В случай на откриване на мутации, адекватна мярка за превенция е превантивна mastectomy и овариоэктомия (отстраняване на яйчниците и млечните жлези) веднага след изпълнението на репродуктивната функция. Ако мутации не се яви, това не изключва вероятността от развитие на тумори на данни) от различно естество. Стойте, силите ви и на добър час."

Въпрос:
"Благодаря, аз ще се опитам да не раскисать. На моите момичета, аз съм с младостта ме научи на триковете на самообследования, а себе си стартира. Работата е такава, че имам голям строителен бизнес. Времето не съвсем. Но превантивна операция се прави много страшно, те са твърде красиви. Възможно ли е подобно нещо друго? Задължително ли е тогава, че те ще рак? "

И отново, и отново:

• "Ужасни неща говориш. Но анализи ние ще направим, а там да видим. Как те ще живеят след това, като сексуален живот водят и как техните съпрузи кажа? Утре си в болницата. Нервите на ръба. Цяла нощ не съм спала, налягане 170/90, главата, като в плен, болки в корема, заядлив в гърдите. В кратките минути на сън снилась всяка глупости. Какво ще бъде, че си с мен там ще се направи. Само да излезете на четири месеца поне. Има ли в интернет форум, където можете да говорите с такива като мен? Перерыла всички, един глупости. Страшно. Извика всички утро".
• "Ако ще оцелеят, ние непременно ще се срещнем, аз ще дойда до вас на рецепцията. Ти отново за осигуряване на мен, давайки ми надежда. Момичета възрастни, мъж наблизо. Ние се обичаме един друг. Днес, представи си, ми е ужасно искаше секс. Преживяла страхотен оргазъм, може да е последният в живота, кой знае.
• Надявам се на нашите лекари"...
• "Като цяло, както ти казах. Ме огледа с колеги начело с закуска. на кабинета. Погледна всичките ми изследвания, прави ЕХОГРАФИЯ на две прогнози, и порешили операция се проведе в сряда. В цялост: премахване на матката, 2/3 на влагалището, elips, на придатъци и яйчниците. Когато оперира в гърдите решат утре. Казаха ми, че на гърдите може да се опита да спаси. Закуска. кабинета каза, че е добре, че са платили на лекари за работа в почивен ден, а не са чакали на ежедневието, ние спокойно и продуктивно свършена работа. Така че, не е толкова зле?! "
• "Днес, за да реши въпроса с кърменето. Ми ще лампэктомию лявата млечна жлеза в долния външния квадрант с отглеждането жлези. Достойнството ми да бъде спасено. Кажи ми, моля, а при изтриване на 2/3 на влагалището, матката и яйчниците, секс изобщо е възможно? И доколкото той носи удоволствие? Аз разбирам, че ти не сексолог, но просто постеснялась попитайте вашия лекар. Странно е да чуем от иудейки въпроси за секса? Аз вероятно ще отида в ада".
• "Благодаря за подкрепата. Днес ми каза, че шансовете на дълга и активната мощност живот имам над 70 %. Много силен организъм. Вчера идваха и дъщери. Погуляли близо до клиниката. Превантивна mastectomy - това е отстраняване на гърдата е напълно? И възможно ли е след нея да прави реконструкционную пластику? "

А това вече е писането не е Тя:
"Здравейте! Аз Роуз, дъщеря Светове Исааковны. Майка ми претърпя операция, състоянието сега е стабилно, със средна тежест. Лекарите казват, че всичко е минало нормално. Мама просто е поискал, така че аз ще Ви пише за това, защото сте много готино да я подкрепи в трудни дни. Пази Си Бог".

Често ме питат какво мисля за онлайн консултации. Разни мисля. Медицината не е точна наука. Не виждам пациента, не знаейки пълния обем информация, можете такъв наконсультировать, че-ти-ти. Засягат пациентите. Се разочароват, че нищо конкретно не е казано, лечението не е насрочено, съветът на дан някаква цигулка.
Един от фундаменталните постулати на медицинската етика - Primum non nocere (да не наранявам). Именно за това си спомня за нарушаване на консултант, търсят по въпросите на късове информация, отсеивая люспите емоции.

Блог на гинеколог

Обратно към началната