Клинична картина реноваскуларна хипертония

Характеризира се с висока стабилна хипертония с повишаване предимно на диастолното налягане и малко пульсовым налягане. В продължение на дълго време може да се поддържа добра съвместимост хипертония. Типично резистентност хипертония към обичайните си медикаментозна терапия.

Диагностика на реноваскуларна хипертония

Трябва да откриете стеноза, оцени тежестта и да се установи причината. РГ може да бъде заподозрена при откриване на пациента с висока стабилна артериална хипертония систолното на шума в областта на проекцията на бъбречната артерия. Важни косвени признаци РГ могат да бъдат получени при ултразвукови изследване (намаляване на размера на бъбреците, сегментарная гипоплазия) и при интравенозна урографии (закъсняло натрупване на контрастни вещества и гиперконтрастирование от страна на засегнатия бъбрек). Характерно е също така асиметрия при раздяла определяне на экскреторной (клубочковая филтриране, фракционная реабсорбция на натрий и вода) и ендокринната система (концентрация на ренина в бъбречните вени) функцията на бъбреците. Информативна ултразвукова допплерография бъбречните артерии и аортата. Последният етап диагностика, верифицирующим диагноза РГ, е бъбречна рентгеноконтрастная ангиография.

РГ при атеросклероза на бъбречна артерия обикновено се появява във възрастта над 50 години, като правило, мъжете, често е двустранна и се придружава от симптоми на ХБН, често придобива злокачественное през.

Фибромускулярная хиперплазия по-често се наблюдават при жени на възраст 20-35 години. При този стеноза обикновено е едностранно, продължителен. Злокачественное рамките на нетипично.

Неспецифични аортоартериит по-често се развива при млади жени, често води до двустранно сблъсък със злокачествена хипертония, придружени от системни прояви (повишена температура, увеличаване на СОЭ, диспротеинемия), както и признаци на други големи артерии, особено на дъгата на аортата.

Различното диагноза

се извършва на първо място с хипертонична болест, симптоматическими endocrinal гипертензиями, бъбречна паренхиматозной хипертония (при GBV, хроничен пиелонефрит).

Лечение на хипертония реноваскуларна

Реконструктивная операция на бъбречна артерия е показан при едностранно поражение, при това значително подобрение или оздравяване се постига в 70-80% от случаите. При двустранно стенозе, дълъг тежки случаи на бъбречна артерия, наличието на признаци на ХБН, общи противопоказания (старческий възраст, тежка ИБС) се използва чрескожную транслюмбальную ангиопластику. Разширяване на лумена на бъбречната артерия често води до намаляване на АДА и нормализиране на фильтрационной на бъбречната функция. При висок риск на всяка оперативна интервенция (включително чрескожную ангиопластику) се използва цялостна антигипертензивную терапия: каптоприл, бета-блокери, салуретики, периферни вазодилататоры (вж. Гломерулонефрит, хроничен), която позволява да се контролира дори тежка (близо до злокачествен) формата на РГ. При РГ на АСЕ-инхибитори трябва да се прилага с голямо внимание; те следва да се счита противопоказанными при двустранно стенозе бъбречните артерии или стенозе артерия единствената бъбреците.
Иммунодепрессивная терапия се прилага при неспецифическом аортоартериите.

Указател на болестите

Обратно към началната