Клинична картина на камъни в жлъчката

Най-характерен симптом е жлъчната колики.

диагностик на камъни в жлъчката

можете да прекарате рентгенографию на коремната кухина, в която се разкриват конкременты, съдържащи калций (от 10 до 15% холестериновых и смесени камъни и около 50% от старчески), оральную холецистографию, ЕХОГРАФИЯ на черния дроб и жлъчния мехур.

Холелитиаз може да бъде открит при пациенти, при липса на клинични симптоми. Рискът от развитие на клиничните прояви в такива случаи е изключително ниска (при 10% от болните в продължение на 5 години, 15% - 10 години, 18% - 15 години). При бессимптомном течение в продължение на 15 години е малко вероятно възможността от възникване на клиничните прояви в бъдеще. Усложнения, за премахване на които се изисква оперативна намеса, е по-вероятно при пациенти, които са понесли по-рано пристъпи желчной колики. Симптоми, холецистит по-често се наблюдават при развитието на камъни в жлъчката и в по-млада възраст, отколкото при пациенти над 60 години.

Лечение на камъни в жлъчката

Във връзка с ниска степен на риска от усложнения при пациенти с "неми" камъни показания за операция лечение (превантивна холецистектомия) трябва да се основава на оценка на 3 фактора: наличието, честотата и тежестта на клиничните прояви, засягащи живота на пациента, наличието на страдания усложнения камъни в жлъчката (остър холецистит, панкреатит и други), както и състояния, обусловливающих повишен риск от развитие на усложнения от камъни в жлъчката (кальцинированный и "порцелан" жлъчния мехур, холестероз, аденомиоматоз, невизуализирующиися при устната холецистографии жлъчния мехур).

Лекарствена терапия с употребата на наркотици хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой киселини води до пълно или частично прекратяването на камъни при 50-60% от пациентите с рентгенонегативными камъни. Тя е неефективна при пигментни камъни (20% рентгенонегативных камъни), камъни с диаметър повече от 1, 5 см, рентгенопозитивных или кальцинированных камъни, както и камъните, локализующихся в лошо контрастируемом при перорална холецистографии жлъчния мехур. При мулти-малки рентгенонегативных конкременти лечение хенодезоксихолевой киселина в доза 10-15 mg/kg дневно в продължение на 1-3 години ефективно при 80% от пациентите. При по-малка доза (5-10 мг/кг на ден) пълно разтваряне се наблюдава само при 5-15% от пациентите. Урсодезоксихолевая киселина на терапевтично ефективни и в по-малки дози (5-10 мг/кг на ден), не е свързана с относително висок риск от развитие на диария и повишаване на активността на аминотрансфераз, които се наблюдават при лечение на хенодезоксихолевой киселина, обаче, може да допринесе за кальцинации жлъчния мехур повече от 10% от пациентите. Продължителност на лечение от 6 месеца до 4 години.

Директно разтваряне на камъните в продължение на няколко часа се постига с прилагането на сектора на услугите метилбутилэфира или други разтворители, наложени с помощта на чрескожного катетър в жлъчния мехур.

Активно въведен в клиничната практика экстракорпоральная вълна литотрипсия, индикация за което е наличието на 1-3 конкременти в фунционирующем (според холецистографии) жлъчния мехур, с максимален диаметър на камъка до 30 мм.

Указател на болестите

Обратно към началната