Сред тях болезнени синдроми (БС) на различни генезиса на най-често сред пациентите в нашите болници е този, където основната зона на локализация на болката - лумбална област. При диагностициране на причините за болки в гърба, ние се опираме на задълбочен анализ на оплакванията на пациента, данните в медицинската история, резултатите от невроортопедического и допълнителни методи за изследване. За избор на правилната тактика за правене на пациента, ние се стремим да се определи точно патогенетическую вид и източник на болка. В нашата практика неспецифични скелетно-мускулни болкови синдроми се установяват при около 80%-90% от пациентите; болки, причинени от увреждания на гръбначния стълб на гръбначния мозък (радикулопатии) при 10-15%; и специфични болки, причинени от инфекциозни, опухолевым или по друг поражение на структурите на гръбначния стълб или заболявания на вътрешните органи - от 4 -5 %.

Неврология

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се отнасят до лекарства от първа линия при лечение на болки в гърба от всякакъв произход, като сред посочените средства, ние широко използваме диклофенак. До достоинствам на този наркотик, както показва нашият опит и данните от редица клинични изследвания, са добре изразено противовъзпалително и анальгетический ефекти и бързото начало на действие. Въпреки това, прилагането на НСПВС може да предизвика, така наречената клас-странични ефекти от страна на СЧ и на ССС в една или друга степен е присъщо на всички медикаменти от тази група. Така че в последните години ние често присвоите болен лекарство Нейродикловит, предлагащ комбинация в една лекарствена форма на диклофенак с нейротропными на витамини В1, В6 и В12, широко използвани при лечение на болки в гърба. За сметка на тази комбинация не само се засилва, болкоуспокояващо и противовоспалите> льное действие Диклофенак, но и отваря възможност за по-ниски дози, което означава и намаляване на страничните ефекти, които в повечето дозозависимые.

Лечение на болки в гърба е по-препоръчително провеждане на принципа на step-up, т.e. интензивността на терапията първо се усилва до постигане на значим клиничен резултат, след това лечението продължава по принцип step-down, това е неговата интензивност плавно намалява. На първия етап определяме нашите пациенти Нейродикловит. Т.до. в 1 го капсула съдържа 50 mg Диклофенак – удобно да изберете ефективна доза, за назначаване от 1 до 3 капсули до постигане на обезболяващи. При намаляване на симптоматиката и преди всичко на интензитета на болката дозата на НСПВС първо намалява, а след това тези лекарства и не е отменена и ние да преминем към втория етап на терапията - нейротропными на витамини от група В (Нейромультивит). При такава вече сте схема на лечение на прилагане на комбинирана терапия на първия етап ни позволява да се съкрати срокът на лечението, да се намали броят на усложнения, специфични за нестероидни противовъзпалителни средства, благодарение на намаляване на дозата на тези лекарства и продължителността на прилагане. А, чрез прием на по-малък брой таблетки се увеличава ангажимент на пациентите до лечение и намалява разходите за него. Определяне на втория етап от комплекса витамини група В – Нейромультивита – позволява да се увеличи ефективността на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, удължаване на периода на ремисия, за сметка на посока нейротропного ефект на витамини, способността им да успокои "възпалени области.в" на нервите и подобряване на trophism и функцията на нервната тъкан. Ще ви дам сега един пример за клиничен случай от нашата практика.

Пациентката Б, на 57 години, диагноза люмбалгия на фона на остеохондроза на лумбалните прешлени (РУМИ-ПС) с умерено изразени болевым синдром, хронично ремитирующее с решетка средна честота, фаза непълна ремисия. Боледува вече 8 години, по време на изостряне, предстоящи 3-4 пъти в година, домакин на диклофенак в доза от 150 mg на ден във вид на таблетки, курсове по 2-3 седмици, тъй като от думите на болен той й помага по-добре от други НСПВС. По време на последното влошаване в края на втората седмица от приема на Диклофенак усети неприятни усещания в эпигастральной област, киселини в стомаха, пристъпи на гадене. След консултация с гастроэнтерологом намалява дозата на Диклофенак до 50 мг на ден, но скоро се засилват болките в гърба. При настъпване на последното изостряне на люмбалгии е назначен за прием Нейродикловита по 1 капсула 3 пъти на ден Намаляване на интензитета на болката и увеличаване на двигателната активност настъпва след 3 дни и общата доза Диклофенак са намалени до 2 капсули на ден (t.e. 100мг), а след 7 дни на лечение на болка почти премина и никакви симптоми от страна на СЧ не се появи. В продължение на още 7 дни получавала Нейродикловит по 1 капсула дневно, след това е назначен за Нейромультивит по 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 1 месец. В резултат на настъпила трайна ремисия на заболяването.

Лекар-невролог смъртност клиника "Астери-Мед" Александър Попов Эммануиловна

Лечение и профилактика

Обратно към началната