Клинична картина на хронична пневмония

Хронична пневмония протича в две основни форми. При една преобладават локални промени в белите дробове под формата на очагового пневмосклероза, без бронхоэктазов, при друга - се развиват още и бронхиектазии. Ги обединяват общи за двете форми на диагностични признаци: дървесината е ясно връзката началото на болест, с претърпели остра пневмония; рецидивирование белодробен възпаление в един и същ отдел на белия дроб; очаговость белодробен възпаление; кашлица, болка в гърдите, астеновегетативные разстройства в период на обостряне; статоакустические симптоми очагового възпаление или пневмосклероза; липса на функционални разстройства системи дишане и кръвообращение във фаза на ремисия.

Наред с общите клинико-функционални признаци бронхоэктатическая форма на хронична пневмония е вече, че тезата за нея. Към тях се отнасят често рецидивирование или продължителна активност на възпалението; значителна тежестта на кашлица, обикновено с много гнойной храчки; епизоди кровохарканья; развитие на булавовидной деформация на пръстите; изобилие от влажни хрипове над огнище на поражение; нередкое нарушение на протеин и липидния метаболизъм; голяма честота и тежест на усложнения (легочное кървене, эмпиема на плеврата, спонтанен пневмоторакс, амилоидоза, септикопиемия).

Диагностициране на хронична пневмония

Диагноза хронична пневмония трябва да бъде потвърдено при комплексно рентгенологическом проучване. Рентгенологическими признаци на хронична пневмония служат алопеция съкращения белодробен фигурата, неговата деформация, на фона на които се губи яснотата на съдове, плеврален спаечный процес. При бронхоэктатической форма на алопеция деформация на белодробен фигурата по-груб, запис кистевидные просветление, обикновено има място на съраунд намаляване на акции или сегмент на белия дроб. При необходимост се извършва томографическое изследване на белите дробове и бронхоскопию, а при решаването на въпроса за хирургичното лечение - още и бронхографию.

Лечение на хронична пневмония

При обостряне на хроничната пневмония е показано по възможност ранната хоспитализация. Препоръчително е комплекс от средства, сред които важна роля играе антибактериална терапия. Правилността на избора на антибактериални средства се проверяват клиничен ефект; в негово отсъствие в продължение на 2-3 дни антибактериално лекарство замени с друг, избран по антибиотикограмме храчки. При малка активност инфекции антибиотик, или сульфаниламидный лекарството се приема през устата, при изразена активност за предпочитане парентеральный начин на поставяне. Антибиотик (през устата или парентерально) може да бъде в унисон эндобронхиальным въвеждането на по време на лечебната бронхоскопия или эндотрахеальным чрез назален катетър, който подобрява ефективността на терапията, особено при бронхоэктатической форма на хронична пневмония.

Продължителност на антибактериални терапия е индивидуална; лечение спре след постигане на устойчива нормализиране на всички показатели на активна инфекция.

При тежко протичане на рецидив на болестта на височината на активност на процеса на предписват пасивна специфична иммунотерапию: въведение гипериммунной плазма (противостафилококковая или противопневмококковая) интравенозно за 125-180 мл 2-3 пъти в седмицата; имуноглобулин по 3 биодозы дневно, 7 дни, след това 2-3 пъти седмично.

Подобряване на дренажна функция на бронхите и бронхиална проходимост постига назначаването на средства отхрачващо и муколитического действия, бронхоспазмолитиков, позиционен дренаж, внутритрахеальных измивания, антисептични разтвори, провеждането на бронхоскопической рехабилитация. По-добро отхождению храчки допринася за лечебна гимнастика с дихателните упражнения. С цел детоксикация лечение венозно се инжектира гемодез по 400 мл на ден, извършват ин витро на ултравиолетовите лъчи кръвта на болния, плазмаферез.

Във фаза на ремисия се извършва балнеолечение (на Южния бряг на Крим, централна Азия, Кисловодск и др). Ограничено поражението на белите дробове с бронхоэктазами е индикация за операция за лечение на пациенти (по-младата възраст).

Указател на болестите

Обратно към началната