Пролапс на митралната клапа дължи на малко разтягане хорд поради миксематозной дегенерация. Най-често се откриват при по-млади жени (5-20%), много от тях смятат себе си за здрави. Имаше случаи семейна разпространение. Пролапс може да съпътства синдром на Марфан, дефекту септален дефект, гипертрофическому субаортальному стенозу. Развитие на личността могат да се окажат повредени ревматическим или септическим процеса. Лица по възрастови групи дисфункция сосочковой мускулите може да е следствие от местната исхемия или инфаркт. Пролапс на задната крилото на митралната клапа се среща по-често. В част от случаите пролапс води до митральной недостатъчност с характерни за този недостатък на промените гемодинамики и претоварване на левите участъци на сърцето. Стречинг сосочковой мускулите при митральном пролапсе всяка природата сама по себе си може да доведе до ишемию сосочковой на мускулите и прилежащите части на миокарда камерна, понякога с характерен болевым или аритмическим синдром.
Клинична картина пролапс на митралната клапа
Повечето млади пациенти с пролапс на митралната клапа не е придружено от силно изразена митральной недостатъчност, не се отразява върху благосъстоянието и да е случайна божи дар при эхокардиографии. При част от болните могат да празнува сърцебиене, болки в областта на сърцето, понякога (не винаги) стенокардического тип, склонност към обморокам, които могат да генерират тревожност и мнительность. При голяма митральной недостатъчност намалява поносимостта на товари. При млади пациенти се обърне върху себе си вниманието на астеническое физика, високо на небето, плосък гръден кош. Ако пролапс да е с някакво заболяване, тогава процедурата основното заболяване, обикновено стои на преден план. В типичните случаи над върхът на выслушивается разширение систолический тон, зад който при регургитация трябва да нарастваща систолический шум, иррадиирующий в подмышечную област. Звукова симптоматика е променливо и не винаги се изрази, тя е най-добре разкрита при положение на болен на лявата си страна. Най-лесно пролапс на митралната клапа се разкриват на эхоКГ, която позволява да се установи необичайно систоличното движение на задната или на двете крила на митралната клапа. Рентгенологическая картина е нормално или чрез признаци митральной недостатъчност и костни промени. На ЕКГ често се откриват промени крайната част на желудочкового комплекс в проводници II, III, aVF, V2-6, отразяващи ишемию издигната сосочковой мускулите, различни эктопические аритмии (най-често желудочковые экстрасистолы).
Прогноза пролапс на митралната клапа
пролапс на митралната клапа без митральной недостатъчност щастлив. При развитието на митральной недостатъчност прогнозата се определя от нейната выраженностью. Възможно обединяване на инфекциозен эндокардита, разликата хорд (с развитието на остра тежка митральной недостатъчност), тромбоэмболии съдове на мозъка. Внезапната смърт се наблюдава рядко, но по-вероятно при хора с желудочковыми аритмиями. Ако пролапс с друго заболяване, а след заболяването и прогноза частично зависи от характеристиките на основното заболяване.
Лечение на пролапс на митралната клапа
В повечето случаи не се изисква лечение. При наличието на симптоми използват симптоматично лечение. Бета-административните или амиодарон обикновено допринасят за намаляване на болки и выраженности аритмия. При склонност към тромбоэмболическим усложнения предписват ацетилсалициловую киселина в малки дози или трентал. При митральной недостатъчност е необходима профилактика на инфекциозен эндокардита. При голяма митральной недостатъчност е необходима консултация кардиохирурга за решаване на въпроса за възможността на протезиране на митралната клапа.
- Указател на болестите
Указател на болестите
Обратно към началната