Сред ревматични заболявания, остеоартроза заема 85%. Водещ знак за остеоартроза на гръбначния - хронична болка. Това става и причина за лечението на болния до лекар, и фактор за развитието на болестта, и важен клиничен тест. Половин година след поставяне на диагнозата остеоартроза на гръбначния коляното сставов повече от половината от пациентите се нуждаят от болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Така че нестероидни противовъзпалителни средства (НВПС) е в основата на съвременните препоръки за лечение на остеоартроза на гръбначния.

Лечение на ревматизъм

В комплексната терапия на ревматични заболявания са задължителни и витамини от група В. Те оказват благотворно влияние на възпалителни и дегенеративни поражения не само на нервите, но и мускулите, ставите, костите, които настъпват при пациенти с ревматическими заболявания. Но прилагането на НВПС е свързано с риск от стомашно-чревни и други усложнения, обикновено са дозозависимыми. Така че ревматологи се опитват намаляване на усложненията от страна на НВПС, например, за назначаване на такива лекарства е строго нужди, намаляване на продължителността на първото приемане, чрез добавяне на допълнителни лекарства.

Обещаващ подход към лечението на ОА е комбинация от неселективни НВПС диклофенак с витамини В1, В6 и В12. Тези витамини подобряват болкоуспокояващо действие диклофенак, а защото му доза може да се намали. През 2011 г. на базата на Ярославска държавна медицинска академия Si Г. Красивина и нейните колеги провели клинично проучване. Неговата цел се състои в това, да се оцени анальгетическую и противовоспалительную активност фиксирани комбинации диклофенак натрий с витамини В 1, 6 и 12 (лекарство Нейродикловит) при остеоартрозе коленни стави. На 30 жените с по болест в продължение на месец са получавали Нейродикловит "по заявка", в зависимост от выраженности болка регионална синдром в дози 50-150 mg на ден.

След един месец лечение намалява болката в ставите при 25-59 %, подобрена функция на ставите на 29 %. Концентрацията на С-реактивния протеин, като признак на възпаление, намалява от 54 %. Общата оценка на ефикасността на лечението на наркотици е "добре" при 69 % от пациентите. Прилагането на Нейродикловита в режим "на поискване" добре е претърпял 87 % пациенток, терапия е гарантирал на устойчиви и изразени анальгетический и противовъзпалителни ефекти. Честотата на нежелани явления от страна на стомаха и червата, при лечение на Нейродикловитом се оказа значително по-ниски стойности, получени в клинични проучвания, където при лечението на ОА на диклофенак се прилага в подобни дози в режим на монотерапии. Забележително е, че по-голямата част от пациенток участва Нейродикловит в максимална доза от 150 мг само в първата седмица на изследвания, след това болните избра дози от 100 и 50 mg на ден.

Резултатите от това проучване с участието на ревматологических пациенти отговарят и на практика се потвърждава резултатите на други работи, доказали, че лечението на болката на друг произход (радикулопатии, диабетна полиневропатия и др) става значително по-успешен, ако се прилага стъпка терапия, на принципа на step-up. Интензивността на терапията първо се усилва до постигане на значим клиничен резултат. Подобен старт-терапия се провежда с комбинация от НСПВС и нейротропных витамини.

След това лечението продължава по принцип step-down, това е неговата интензивност плавно намалява. При намаляване на симптоматиката и преди всичко на интензитета на болката дозата на НСПВС първо намалява, а след това тези лекарства и не е отменена. Но винаги продължава за втората фаза на терапия нейротропными витамини, които притежават собствен обезболяващ ефект, благоприятен ефект върху цялата нервна система като цяло и успокояват "разраженные" нервите, което увеличава ефективността на терапията. В описаната вече сте схема на лечение като стартов лекарството се назначава Нейродикловит с последващо преминаване към към терапията до постигане на ремисия друга комплексен наркотици Нейромультивитом Той включва само витамини В1, В6 и В12. Прилагането степенна схема на лечение позволява да се съкрати срокът на лечението на пациенти с ревматическими заболявания, удължават периода на ремисия, за да се намали броят на усложнения, специфични за нестероидни противовъзпалителни средства, благодарение на намаляване на дозата на тези лекарства и продължителността на прилагане. Най-накрая, чрез прием на по-малък брой таблетки се увеличава ангажимент на пациентите до лечение и намалява разходите за него.

Серов Дмитрий Kamelia, травма ортопед, терапевт от най-висока категория, клиника Астери-мед.

Лечение и профилактика

Обратно към началната