Туберкулоза на бъбреците, обикновено се съчетава с хронични диссеминированным легочным или костна туберкулоза. Първични огнища се образуват в корковом слой на бъбреците (паренхиматозная форма на туберкулоза на бъбреците). В последствие се развива сирене некроза с образуването на пещерата (моно - или поликавернозная форма), в процес може бързо да участват чашечно-лоханочная система (специфичен папиллит). В резултат на това по-нататъшно прогресиране на заболяването болестния процес обхваща уретерите, пикочния мехур, половите органи (специфичен епидидимит, простатит). Честото развитие на гидронефроза (пионефроза) в края на туберкулоза на бъбреците се дължи на стриктурами уретерите или формирането на пузырно-мочеточникового рефлукс.

Клинична картина туберкулоза на бъбреците

Наблюдава скудность на симптоматиката. От ранните признаци на отделят упорита прогрессирующую дизурию и минимален пикочния синдром във формата на малък протеинурии, лейкоцитурии (асептична тип - без растеж банална флора сеитба на урина) и микрогематурии при твърдо кисела реакция на урината. Общи симптоми туберкулезной интоксикация може да липсва. Често се празнуват, тъпи болки в кръста. Епизоди макрогематурии (безболевой или с вторична бъбречна коликой) се наблюдават в по-късна фаза на заболяването, при определена папиллите.

Диагностика на туберкулоза на бъбреците

се основава на резултатите от инструментални (рентгенологических и ултразвук), бактериологических и ендоскопски изследвания. Рентгенологические признаци на туберкулоза на бъбреците (деформация чашечно-лоханочной система и пикочните пътища, полостные образование в бъбречната паренхиме) че не са специфични, поради което често се налага диференциална диагноза с хронични пиелонефритом, тумори на бъбреците и бъбречна лоханки, неспецифичен некротическим папиллитом (при анальгетической нефропатии, захарен диабет), ретроперитонеальным фиброза, мочеполовым шистосомозом.

Диагностика може да облекчи цистоскопия с наблюдение на биопсия, при която се откриват туберкулезные тепетата с изъязвлениями. Особено важно значение за диагностиката е откриване на микобактерий туберкулоза (бактериоскопическое, бактериологическое и биологични изследвания).

Трябва да се има предвид, че при пациенти с туберкулоза, може да има и други, неспецифични, дифузни форми на поражения на бъбреците - officinalis тубулоинтерстициальный нефрит, причинени от прилагането на противотуберкулезных лекарства, както и вторична амилоидоза на бъбреците.

Лечение на туберкулоза на бъбреците

Консервативна терапия противотуберкулезными препарати от I и II редица извършва при паренхиматозной и монокавернозной форми, а също и при туберкулезном папиллите. Лечението е продължително - в рамките на 2-3 години.

Хирургично лечение (резекция на бъбрека, различни видове пластмаси лоханки, уретерите, пикочния мехур, нефрэктомия) е показано в напреднал стадий на туберкулоза - при поликавернозной форма, гидронефрозе, пионефрозе. В следоперативния период в ремисия подходящи санаторно-курортно лечение, кумысотерапия. Болните с туберкулоза на бъбреците се намират под наблюдение в противотуберкулезном диспансере. При паренхиматозной форма е възможно пълно възстановяване. Прогноза на разрушителни форми на по-малко благоприятен.

Указател на болестите

Обратно към началната