Тетанус е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с поражение на нервната система, проявляющимся под формата на спазми на скелетната мускулатура с възможно развитие на асфиксия (задушаване). Смята се, че синът на Хипократ умира от тази инфекция, след което заболяване е станало широко известно. Име на болестта и първото описание принадлежи на Гиппократу.

Причините стоблняка

Причинител на заболяването столбнячная пръчка - спорообразующая бактерия. Характерна особеност на техните счита съществуване във външната среда под формата на спор. Те са изключително устойчиви на антисептик и дезинфектант средства. В почвата, организация и на различни теми спорове могат да се задържат с години. Могат да издържат на температура от 90 °С в продължение на 2 часа При благоприятни условия, спорите покълват и продуцируют най-силният столбнячные токсини (биологични отрови) - тетаноспазмин и гемолизин. По-ядовытым се счита само на ботулиновия токсин.

Източник столбнячной пръчки - тревопасни животни (особено гризачи, птици и човек. Столбнячная пръчка отделя във външната среда с изпражнения. Причинителят е широко разпространен в почвата и други обекти на външната среда, където той се размножава и дълго се запазва. От почвата заедно с прах бактериите могат да попаднат в всички помещения и предмети.

Механизъм на предаване - контактен. Столбнячная пръчка прониква в увредените кожни воалите и лигавиците (рани, изгаряния, отморожения). При новородени може да настъпи заразяване и при инфицировании пъпна рана, ако не се спазват правилата на асептиката.

Място на входа на портата столбнячной пръчки могат да бъдат напълно различни рани - занозы, порязвания, ожулвания, отворени фрактури, изгаряния, отморожения, хапки и др. Инфекцията не се предава от болен човек на здрав.

Човек е много по-податливи на столбнячной клечка. При оздравяват столбняком имунитет до заболяване да не се формират, тъй като една много малка доза столбнячного токсин, която причинява заболяване, е недостатъчна за осигуряване на имунитет. Най-често боледуват момчетата юношеството (поради повишена травматичности), работници в селското стопанство и някои промишлени предприятия.

Симптомите на тетанус

Инкубационният период е от 1 до 21 дни, средно - 7-14 дни. В отделни случаи клиничните прояви се появява вече, след като инфектираните рани ще бъдат излекувани. Лекарите смятат, че колкото по-кратък инкубационен период на болестта, толкова по-трудно я понася болки.

Заболяването винаги започва винаги остри. Първият и най-често срещан симптом тетанус - тризм (судорожное компресия на челюстите) причинени спазъм дъвченето на мускулатурата. Почти веднага се присъединяват други два знака, тетанус, които са на класическата триада: "сардоническая усмивка" в резултат на спазъм мимической мускулатура, дисфагия (затруднено и болезнено преглъщане) в резултат на свиване на мускулите на фаринкса. Комбинацията от тези три признаци се среща само при столбняке.

В разгара на болестта болезнени крампи, разпределени на мускулите на торса и крайниците, не се вземат при този дланите и стъпалата. Мускулите са напрегнати постоянно, дори по време на сън. Когато спазми ще се разпространи на междуребрените мускули и диафрагмата дишането става повърхностно и учащенным. Поради напрежението на мускулите на перинеума възпрепятствани дефекация и уриниране.

В резултат на изразено напрежение и болезненост на мускулите на гърба при тежко протичане на тетанус се развива т. н. опистотонус: на гърба на болния дугообразно извити така, че между нея и леглото си да се придържа ръката. Тонус на мускулите е изключително силен и може да доведе до счупване на костите и към ниска в свлачище мускулите от костите. Спазми могат да бъдат краткотрайни, така и постоянни. Те започват от най-малките дразнители. В тежки случаи гърчове мъчителна, обхващат по-голяма група мускули и продължава почти непрекъснато.

По степен на тежестта има лек, среднетяжелую и тежка форма. Смъртоносни изход се случва в 25% от случаите.

Диагноза тетанус

Диагнозата се поставя въз основа на характерната "тройка" симптоми стобняка. Лаборатория за диагностика на тетанус не е и превантивна стойност, т. к. при поява на клинични симптоми на болестта на токсини в кръвта не се открива най-съвременни методи.

За началото на диагноза тетанус събират се внимателно эпидемиологический анамнеза (инфектирани рани, дълбоки изгаряния и отморожения, травми с нарушаване целостта на кожата покрива, получени в срокове, съответстващи на инкубационному период) и пренася ги с разкриване на симптоми на първоначалния период на болестта

Лечение на тетанус

Болните подлежат на незабавна хоспитализация. За неутрализиране на столбнячного токсин въвеждат противостолбнячную серум или специфичен имуноглобулин. С цел да се бори с судорожным синдром се използва успокоителни, наркотични, нейроплегические средства, както и мускулни релаксанти.

При много разстройства на дишането се извършва реанимационные дейности. Предписват лаксативи, поставят газоотводную тръба, като при необходимост се извършва катетеризацию на пикочния мехур.

За профилактика пневмоний на пациента често се обръщат болни, стимулират дишането и кашлица. За профилактика и лечение на бактериални усложнения се прилагат антибиотици. Борба с дехидратация прекарват внутривенными вливаниями разтвор на натриев бикарбонат, полиионных разтвори, гемодеза, реополиглюкина, албумин, плазма.

Профилактика на тетанус

Лекарите прекарват мерки за профилактика на тетанус веднага в две направления: предотвратяване на наранявания и специфична превенция.

За създаване на имунитет срещу тетанус прекарват планиран имунизации столбнячным анатоксином, като се започне с три месеца на възраст в състава на DPT-ваксина (дифтерия+тетанус+магарешка), а след това под формата на TD, M TD (дифтерия+тетанус) или АС-анатоксинов.

При риск от развитие на тетанус се извършва на спешна профилактика противостолбнячной серум или противостолбнячным имуноглобулин а, които съдържат антитела към токсину. Пасивна имунизация не винаги предпазва от заболявания, така че въвеждат столбнячный анатоксин.

Неспецифическая профилактика на тетанус е насочена към предотвратяване на наранявания в домакинството и на производството, с изключение на заразяване операционни рани, както и на ранна санобработку отчуждаване, нарязани на рани, изгаряния, подуто измръзнало място и други подобни, правото на помощ при кръвотечения.

Указател на болестите

Обратно към началната