По-рано се открои алкохолна, постнекротический, билиарный и смесени циррозы. През 1974 г. е предложен морфологическая класификация циррозов, според която отделят микронодулярный (възли са с еднакъв размер, с диаметър до 1 см) и макронодулярный цироза (възли с различна големина до 5 см в диаметър), а също и смесени със знаци от двете форми. В новата класификация на циррозов предлага включва диагноза этиологическую компонент, например цироза на черния дроб, разработен след вирусен хепатит С, при него остава приемливо разделение на морфологическим критерии на микронодулярный и макронодулярный циррозы.

Клинична картина цироза

В разгънатата етап са характерни симптоми на портална хипертония с тези си прояви и усложнения, като асцит, спленомегалия, гиперспленизм, енцефалопатия, кървене от разширени вени на хранопровода. В редица случаи заболяването протича с леки клинични прояви (невыраженные умора, слабост, тежест в горния десен квадрант) до развитие на усложнения. Определя умерено или леко повишена активност на АлАТ и Ast, ОПИСАНИЯТ, хипербилирубинемия, повишаване на нивата? -глобулин-ниски нива на албумин. При част от болните диагнозата може да бъде инсталиран случайно при оперативна намеса или посмертном патологоанатомическом картите, както и при пункционной биопсия на черния дроб, направени във връзка с асимптоматична гепатоспленомегалией.

Клиничната оценка на тежестта на цироза се основава на критерии выраженности портална хипертония и чернодробна недостатъчност. Разработени клинични скали, които помагат да се оцени степента на тежест на цироза.

Диагноза цироза на черния дроб

За оценка на цироза на черния дроб се предлага да се насладите на скалата, Чайльда-Пия (таблица. 17.3). Техника на използване на критерии Чайльда-Пия: един показател група И се оценява на 1 точка, същия показател в група В на стойност 2 точки, а в група " С " - 3 точки. На базата на тези подходи по общ критерии отделят 3 групи: първата - 5-7 точки, а втората - на 8-10 точки, третата - с 11 точки и повече.

Резултатите от тази оценка силно се съпоставят с данните за преживяемост на болните и резултатите от трансплантация на черен дроб.

При 75% от пациентите, въпреки провеждано лечение за заболяването прогресира и настъпва смъртоносни изход в рамките на 1-5 години от развиващите усложнения (кървене от варикозно-разширени вени, чернодробна енцефалопатия, гепатоцеллюлярный рак).

Лечение на цироза на черния дроб

Предписват съхраняващи режим и диета № 5. Изключват лекарства, метаболизирующиеся в черния дроб, а също така ограничават размера на приноса на протеин, който може да предизвика печеночную на кого. В случай на вирусна етиология при наличието на признаци на репликация на вируса, активността на процеса се провежда лечение с медикаменти интерферон (виж Лечение на хронични хепатити). В липса на активност лечение е насочена главно към негативно облекчение портална хипертония, нейните усложнения, асцита, чернодробна недостатъчност и кървене от варикозно-разширени вени. Важно е внимателно лечение на съпътстващи инфекции. В редица случаи лекарствена корекция на нарушения, които са в основата на заболяването, е в състояние да ограничи по-нататъшното развитието на цироза (болест на Уилсън-Коновалова, гемохроматоз).

Указател на болестите

Обратно към началната