Причини за стерилитет. При липса на потомство на сперма са проверени и двамата съпрузи. При мъжете причина за стерилитет могат да бъдат:

• хипоталамо-гипофизарные нарушения като синдрома на хипогонадизъм (виж Глава 15);
• заболявания на тестисите с различна природа с увреждания на интерстициален клетки (лайдиговите клетки), намаляване на продукцията на тестостерон и нарушение на сперматогенезата или само поражение сустентоцитов (сертолиевых клетки) без тестостероновой недостатъчност; сред тях трябва да се подчертае още варикоцеле, хирургично лечение на който може да се възстанови репродуктивната функция;
• нарушения на изтичане на спермата, включително вродена липса на семявыносящего канал, възпалителни стриктури, запушване на канали необичайно гъста слуз при муковисцидозе, нарушения на еякулацията, както и бактериоспермию, която често безсимптомно, но води до стерилитет.

Диагноза за нарушения на репродуктивната функция

При физическия проучването посочват характеристики на оволосения, възможна гинекомастию, развитието на скротума и пениса, състоянието на придатъци на тестисите и особено на тестисите. Намаляване на размера на тестисите (дължина по-малко от 4 см), обикновено е придружен от тежки нарушения на сперматогенезата. Проба с натуживанием помага за идентифициране на варикоцеле. Ректално изследване на простатата позволява да се определи нейния размер и консистенция.

Spermogram нарушения на репродуктивната функция

Нормално се отделя 2-5 мл сперма, съдържаща повече от 20 милиона сперматозоиди в 1 мл. Повече от 60% от тях са мобилни. Намаляване на броя на сперматозоидите расценивают като олигоспермию, а пълна липса - като азооспермию.

Хормонален дозаж

Определят съдържанието на плазмените гонадотропини, пролактин и тестостерон.

Биопсия на тестисите

позволява да се идентифицират форма на нарушение на сперматогенезата.

Лечение на нарушения на репродуктивната функция

Курабельными са случаи на стерилитет эндокринного произход, при развитието на варикоцеле, както и понякога при запушване на семепровода. В неясни случаи може да се надяваме на спонтанно изцеление, което се записва при около 1/4 от пациентите.

Указател на болестите

Обратно към началната