Клинична картина миокардита

В миналото при пациенти миокардитом проследи връзката между перенесенным заразна болест и симптоми на поражение на миокарда. Има индикации за наличие на фактори, допринасящи за извращению или изчерпване на имунитета, например хроничен тонзилит, синузит, отит на средното ухо; подобна роля могат да играят пренесени в продължение на кратък период от време, остри инфекциозни заболявания и алергични реакции. Характерни кардиалгия, болки в сърцето, с различна интензивност, дълги, упорити, почти постоянни, не са свързани с натоварване, не устраняемые с помощта на нитрати, по-често отмечающиеся в областта на върха на сърцето и лявата половина на гърдите. Има сърцебиене, смущения в работата на сърцето, задух. При проверка се обърне върху себе си вниманието на увеличен размер на сърцето от малки до кардиомегалии, отслабване на верхушечного сътресение, приглушенность или глухость сърдечни тонове, систолический шум на върха на сърцето, който не е свързан с I тон, интензивност, която не се променя при промяна на разпоредбите, нарушения на ритъма. Симптомите на застойна сърдечна декомпенсации, наблюдающиеся при 1/3 от пациентите, зависими от разпространението на поражение на сърдечния мускул, свързани с нарушения на ритъма, изходното състояние на миокарда. Към тях се отнасят цианоза, отоци, застой явления в белите дробове, увеличение на черния дроб.

При тежко протичане на миокардита може да се появят тромбоэмболии, по-често в системата на белодробната артерия.

Промени в ЕКГ се считат за патогномоничными за миокардита. Най-характерни за изместване на ST сегмент надолу или нагоре от общини, сплескана или отрицателни шипа Т, най-често в дясната група на гръдните отведений. При нетяжелом на заболяването продължителността на горните промени 6-8 седмично. Нарушения на ритъма са разнообразни: екстрасистоли, трептене мъждене, атриовентрикулярная блокада, концентрирайки ги комбинация. При рентгенологическом проучване установи увеличение на размерите на сърцето, при эхокардиографии - дилатацию кухини, хипо - или акинезию различни части на миокарда, симптоми митральной регургитация поради относителна недостатъчност на митралната клапа, признаци на нарушение на съкратителната функция на миокарда. От лабораторните показатели са най-информативни са тези, които свидетелстват за имунологична преструктуриране, - процент на спонтанни дегрануляции базофилов, повишаване на нивата на имуноглобулини и титра антикардиальных антитела. Въззивният титър на антивирусни антитела. В особено трудни за диагностициране случаи изпълняват субэндокардиальную биопсия на миокарда.

Лечение на миокардита

включва ограничаване на двигателната дейност, определяне на средства, които да повлияят на аутоиммунный процес, - делагила (плаквенила), нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, ортофен, ацетилсалициловата киселина, ибупрофен, пироксикам и др). Кортикостероидни хормони се използват при тежко протичащи дифузно миокардитах, рецидивирующем рамките на миокардита, свързани с тях аллергозах, изразени признаци на активност на възпалителния процес, спиращ при лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства; доза обикновено са малки - 30-40 мг преднизолона в денонощието.

Прогноза за миокардита

като цяло благоприятни, по-лошо прогноза при тежка категория, диффузном миокардите, осложненном устойчиви нарушения на ритъма и недостатъчност на кръвообращението. Болни, перенесшие дори нетяжелый миокардит, трябва да са в рамките на една година да бъдат под наблюдение, са задължителни за контрол на ЕКГ и эхокардиографическое проучване. С цел профилактика на рецидив извършват санацию огнища на хронични инфекции и лечение аллергозов.

Указател на болестите

Обратно към началната