Пристъпи на мигрена се дължат на генетично детерминирана дефицит на тирозиназата и на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори), което води до увеличаване на тирамина. Следващия отделянето на норадреналин води до стесняване на кръвоносните съдове краниоцеребральной област. След това е функция на симпатиковата система, отслабва и става разширяване на экстракраниальных (най-вече външната заспало артерия) на кръвоносните съдове. По време на атака, също така се покачва нивото на хистамин и кининов, че подобрява пропускливостта на съдовата стена. Спазъм, последвано от разширяване на кръвоносните съдове с остър пульсацией и околососудистым подуване, предизвиква дразнене на съдовите рецептори и обвивки на мозъка, оттук и главоболие.

Провоцирующим фактор могат да бъдат редица хранителни продукти, промяна на климата, ярка светлина, шум, емоционално претоварване. При класическата мигрена доминират едностранно главоболие (84%).

Клинична картина мигрена

Пристъп предхожда продрома (отпадналост, сънливост, тежест в главата), която продължава от няколко часа до 1-2 дни. След това се развива тъчпад аура (изтръпване на крайниците, блестящи точки пред очите), с продължителност до 10-20 мин. Главоболие локализуется в лобно-времеви зони и е придружен от слезотечением, зачервяване или побледнением на лицето, повишена саливацией, гадене, повръщане. На височина от главоболие, особено през периода на мигренозного статус (продължителност 1-2 дневно), може да се развие очаговых неврологични симптоми - глазодвигательные разстройство (офтальмоплегическая мигрена), парези на крайниците (гемиплегическая мигрена), симптоматика поражения на ствола на мозъка, понякога със загуба на съзнание (базилярная мигрена) - всички тези неврологични симптоми са много неустойчиви.

Лечение на мигрена

Лекарства на моравото рогче (ерготамин в/в в доза от 3-6 мг/кг) дават вазоконстрикторный ефект на външната каротидна артерия в 90%, а във вътрешната каротидна - в 27% от случаите. Предписват трициклични антидепресанти антидепресанти (амитриптилин, доксепин, коаксил, като се започне с 25 мг на нощ и постепенно увеличаване на дозата до 50-100 мг/ден). В резистентных случаи се добавя? -блокери (анаприлин, пропранолол, индерал, обзидан - 60-120 mg/дневно), които елиминират вазодилататорный ефект на "плаващи" регулатори, и нестероидни противовъзпалителни средства (мефенамовая киселина).

Установена ефективността на клофелина, ацетилсалицилова киселина, кофеин при лечението на мигрена. Пристъпи на мигрена, които се елиминират аскофеном, кофетамином, мигерилом (ерготамин + кофеин + циклазин), мигрексом (ерготамин + кофеин + амидопирин + барбитал + цианкобаламин), седуксеном в/в 2 мл 0, 5% разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза; мелипрамином 2 мл, 1, 25% разтвор в/м. В тежките случаи се предписват аналгетици (пентазоцин - 1-2 мл н/към или в/м), решения на декстранов (400 мл реополиглюкина в/в); в/м 2 мл 1% разтвор на лазикса, антихистамини (1-2 мл 2, 5% разтвор на пипольфена, 2% разтвор супрастина, 1% разтвор на димедрола). В случай на повръщане - 1-2 мл 0, 5% разтвор на галоперидола; 0, 25% разтвор на триседила или 0, 2% разтвор на трифтазина.

За системно лечение на мигрена се използват дигидроэрготамин (20 капки 0, 2% разтвор от 2 - 3 пъти на ден), дигидроэрготоксин (редергин, гидергин) (1, 5 mg/дневно), дизерил (0, 25 mg, се повишава до 4, от 5 мг/ден), сандомигран (0, 5 мг - 1, 5-3 мг).

Указател на болестите

Обратно към началната