В зависимост от причинителя на време може да се прости, неосложненным или се развива флегмонозный апендицит. Разрушителните форми на апендицит (гангренозный, перфоративный), вероятно се дължат на силно изразени съдови нарушения, водещи до исхемия, например вследствие на сдавления или местно васкулита.

Клинична картина на остър апендицит

Заболяването започва остро, и първият симптом в повечето случаи са болки в корема. Първо, болка могат да бъдат нелокализованными или се отбелязват в дясната илиячната, а понякога и около пъпа и дори в эпигастральной област. Може би, болки се дължат на спазми или разтягане appendicular. Те могат вълни разширена и гасна, понякога възниква желание за изпразване на червата или изпускане на газове, което носи облекчение. Този етап на болестта обикновено продължава 4-6 чаени

С разпространението на възпалителния процес и да участват в него на перитонеума болките се локализират в дясната илиячната, стават по-интензивни и постоянни. Доста често могат да се притеснява гадене и повръщане, но те не са инвалидизиращи. Рядко се наблюдават диария, обикновено нарушения на транзит не стоят на преден план.

Общото състояние на пациента обикновено остава нормално, но при част от болните се празнува неразположение и може да бъде повишена температура, обикновено не повече от 38 °C.

По-късно болестта може да бъде сложно нагноением и локален перитонит, а в случай на перфорация на процес, - разпространение на перитонит с клинична картина на остър корем. Перфорация по-често се наблюдават при деца и старци.

Диагнозата остър апендицит

не винаги е лесно, но винаги е по - отговорен, тъй като едновременно се решава въпросът за необходимостта от хирургическа употреба.

От решаващо значение е изследването на корема, което позволява идентифициране на болезненост в дясната илиячната и защитно напрежение на мускулите. Има много техники, които позволяват да се уверите в надеждността на симптомите (техники Блюмберга, Ровсинга, Ситковского).

Предположение за воспалительном произхода на болка регионална синдром може да бъде подкрепена от откриване на признаци на възпаление при анализа на кръвта. На първо място става дума за нейтрофильном лейкоцитозе с палочкоядерным изместване.

За изключване на евентуални заболявания на съседни органи произвеждат ректално и вагинално изследване, правят анализ на урината, а в съмнителни случаи - хромоцистоскопию.

Постоянно наблюдение позволява да се изясни динамиката на заболяването, което е много важно за поставяне на диагнозата, а също и да не пропуснете момента, развитие на усложнения, когато трябва да бъде извънредно оперативната намеса.

Знаем много случаи, когато необичайно местоположение процес и различно развитие на възпаление обусловливали необичайна клинична картина. В същото време, съществуват заболявания, които имат сходни прояви, които също трябва да се вземат предвид в диагностиката. Мезентериальный лимфаденит, причинена от, остро възпаление на тазовите органи, болест на Крон, руптура на фоликула, извънматочна бременност, бъбречна колики, остър пиелонефрит и най-накрая, функционални смущения - ето един далеч не пълен списък на заболявания с подобна клинична картина.

Лапароскопия в повечето случаи дава възможност за разрешаване на диагностични съмнения и да вземе правилното решение.

Лечение на остър апендицит

Аппендэктомию не произвеждат само в образуването на възпалителна инфильтрата около процес. В този случай операцията се представят чрез няколко месеца след стихания възпаление. В случай на образуване на абсцес произвеждат предаване го по общите правила.

Антибиотикотерапия преди операцията не е желателно, тъй като тя може да намали значително тежестта на проявите на болести, но не предпазва от пробиване на дупки процес.

По същата причина не е желателно определяне болкоуспокояващи средства преди операцията: те могат да променят клиничната картина и да затрудни избор на оптимален момент за извършване на хирургическа намеса.

Указател на болестите

Обратно към началната