По механизъм на възникване на отделят механична и динамична (паралитическую) непроходимост.

Механична непроходимост може да бъде strangulated (узлообразование на червата, заворот черво, сдавление черво и парцела брыжейки с местните нарушение на кръвообращението, различни видове ущемления) и обтурационной (запушване на лумена на червата инородным тяло, желчными или каловыми камъни, групи от чревни червеи, туморни, възпалителни инфильтратом).

Динамичен (паралитическая) непроходимост най-често възниква в резултат на исхемия, интоксикация или рефлекс се наблюдава и при перитоните (особено при перфорация на язва и панкреатите), мезентериальном тромбозе, травми на корема, кровоизлияниях в брыжейку и забрюшинное пространство, инфаркт на миокарда, нижнедолевой пневмония, предозиране на наркотици и на други лекарства, угнетающих двигателната функция на червата.

В зависимост от локализацията отделят висока (тонкокишечную) и ниска (толстокишечную) непроходимост.

Клинична картина чревна непроходимост

Трите основни симптома определят "образ" на заболяване: болки в корема, повръщане, забавяне на изхвърлянето на газове и изпражнения.

Болката в корема се появяват в началото на заболяването и са постоянен знак. Най-интензивни болки се наблюдават при strangulated запушване. За обтурационной запушване на по-характерно бавно засилване на болката.

Появата на повръщане, зависи от нивото на разположението на препятствията в червата. Колкото по-високо е нивото, толкова по-рано то възниква и толкова по-интензивно. При ниска толстокишечной запушване на повръщане може дълго да отсъства.

Задържане на изпражнения и газове - най-важният симптом на заболяване. От по-ниски нива на запушване, толкова по-рано възниква този симптом. При тонкокишечной запушване на газове и изпражнения могат да се отдалечава все още е в рамките на 4-6 часа, което затруднява диагностиката. Очистительная клизма в този случай е не само лечебна, но и за диагностика, тъй като по брой въведена в дебелото черво на течности, може да се съди за нивото на запушване.

Диагнозата чревна непроходимост

Клиничните симптоми не са надеждни.

Подуване на корема е много характерно за запушване на червата, но тежестта му зависи от нивото (колкото по-висока е, толкова по-малко). Подуване може да бъде еднакво или ограничен. Понякога по време на болка контракции контурируется големи мащаби чревна контур с вълните перистальтики и урчанием.

Коремната кухина в повечето случаи дълго време остава мека или леко напрегната. При наличието на стаза течности в червата могат да открият шум плеска.

Стетоскопа на корема позволява да се определи със звучното шумове в момент на появата на схваткообразных болки. Липсата на звуци перистальтики, класически знак за паралитической запушване, може да се наблюдава в по-късните етапи на запушване на червата.

Нейтрофильный лейкоцитоз е характерен за някои видове strangulated запушване.

На рентгенограмме коремната кухина, изпълнена без подготовка, се откриват купата Клойбера - характерни газови образование с хоризонтално ниво на течността. В някои случаи, по ума на тези образувания успява да се разграничи висока (тонкокишечную) непроходимост от ниска (толстокишечной).

Ирригоскопия помага в съмнителни случаи, и ако има съмнения, трябва да започнем именно с нея, и само след това можете да въведете сулфат бариев през стомаха.

Колоноскопия при толстокишечной запушване може да осигури не само за диагностика, но и за възможността да имат дете.

Лечение на чревна непроходимост

При тонкокишечной запушване трябва оперативно ръководство; смъртност, особено висока при странгуляционном вид. Само при частично (непълно) запушване може да се опита да ограничи консервативно лечение.

При толстокишечной обструкция в някои случаи успяват да има квоти чрез colonoscope, да направи радикална операция или паллиативную декомпресия чрез налагане на колостомы.

При динамични (паралитической) запушване извършва лечение на основното заболяване.

В случай на нарушаване на мезентериального кръвообращението могат да бъдат изпълнени реконструктивные съдови операции или резекция инфарцированной част на червата.

Указател на болестите

Обратно към началната