Безплодие - това е състояние, при което бременността не настъпва в рамките на 1 година редовен полов живот без предпазване.
Лекарите се разграничи от първично безплодие при женитеако по-рано не е имало нито една бременност (лица с такава диагноза 60% от общия брой на безплодни жени), и второ, ако по-рано жената е вече бременна (съответно техния дял от 40%).
Причините за безплодие
Най-честите причини първичен безплодие са предавани инфекции и аномалии в развитието на матката и маточните тръби. Вторичен безплодие при женитеобикновено е следствие от аборти, спаечных процеси, различни гинекологични заболявания.
За пола отделят жена, мъжки и на взаимното си безплодие.
Причините за мъжкото безплодие
Като правило, това са различни патология на спермата: недостатъчно количество на сперматозоидите е по-малко от 2 мл (олигоспермия), ниска подвижност на сперматазоидов — (астенозооспермия), липса на сперматозоиди в еякулата — (азооспермия) и др.
Много рядко се среща т. н. имунологични несъвместимост, когато в тялото на жената се изработват специфични антитела, които отторгают спермата на конкретен мъжки.
Рискови фактори за възникване на мъжкото безплодие включват простатит, тъй като това заболяване води до нарушаване на показателите на спермата.
Причините за женското безплодие
— Липса на менструация (аменорея) или нередовен менструален цикъл;
— Патология на яйчниците (поликистоза, кисти и възпаления на яйчниците);
— Липса или запушване на фалопиевите (маточните) тръби;
— Патология или липса на матката (миома на матката, ендометриоза и т.н.);
— Пълното затваряне на лумена на маточните тръби (тръбна безплодие);
— Анатомични промени на маточните тръби, към тях често водят инфекция с полово предавани болести;
— Хормонални и имунологични нарушения.
Диагностика на мъжкия стерилитет
1. Анализ на спермата, с помощта на които може да се оцени неговото количество, структура на сперматозоидите и на тяхната подвижност. Провеждат се 2 теста, т. к. техните резултати могат да се различават значително.
2. Проучване на инфекция.
Диагностика на женското безплодие
1. Температурната крива: от първия ден на менструацията всяка сутрин се измери ректальную температурата и запис на данни. Това изследване позволява да разберете продължителността на менструалния цикъл, на датата на овулацията и време на живот на яйцеклетката, действието на лекарствени вещества и помага да се определи точното време за по-сложни изследвания, например, за измерване на нивото на хормоните.
2. Определяне на репродуктивния капацитет на яйчниците. Всяка жена вече при раждането на генетично програмиран период на функционирането на яйчниците. Прекарват специален УЛТРАЗВУК-проучване и да се определи нивото на съдържание на прогестерон през втората фаза на цикъла.
3. Хормонални тестове, за да се определи способността на ендометриума да бъдат готови за изпълнение на оплодената яйцеклетка.
4. Хистеросалпингография: проучване, при която оценка на състоянието на матката, наличието на малформации, както и проходимостта на маточните тръби.
5. Ендоскопски изследвания: сальпингоовариолизис, сальпингостомия и фимбриолизис. Те са необходими за диагностициране на състоянието на маточните тръби, при това се определя от тяхната проходимост, както и на функционалното състояние на лигавицата на маточната тръба.
Освен посочените по-горе методи, лекарят може да предпише допълнително други методи за диагностика: например, пертубацию, т.е. разпенващ свали на маточните тръби.
Лечение на стерилитет
1. Хормонална терапия, с помощта на която да възстанови работата на яйчниците, в т. ч. се провежда стимулация на овулацията, както и за контрол използват ЕХОГРАФИЯ-изследване на фоликула.
Към днешна дата са разработени нови лекарства: puregon, gonal-f, прегнил, менопур.
2. Вътрематочна или в изкуствена инсеминация, т.е. въвеждане в маточната кухина на сперматозоиди на съпруга си.
Този метод се използва при намаляване на оплодотворяющей способност на сперматозоидите, т.е., когато сперматозоидите малко, качеството им не е много добро. При жените може да бъде така, че сперматозоидите не проникне в матката при преминаване през цервикальную слуз канала на шийката на матката.
Задължително условие: проходимостта на маточните тръби, определена дебелина на ендометриума и липса на други болести освен шеечного фактор. Понякога се съчетават този метод за хормонална терапия и стимулация на овулацията
3. Ин ВИТРО (метод экстрокорпорального оплождане). При него яйцеклетката на жената оплодят извън тялото, в лабораторни условия. Основните причини за прилагане на този метод са: липса на маточни тръби, эндокринное стерилитет, безплодие неизвестен генезиса.
4. Трансплантация на гамети в фаллопиевы тръби. Метод съчетава в себе си ин ВИТРО с лапароскопией.
5. Внутриплазматическая инжектиране на сперматозоиди (ICSI), т. е. ин витро оплождане на яйцеклетката, при която спермата се поставя в яйцеклетка на хирургически метод. Причините, поради които избират този метод: мъжки стерилитет, недостатъчно количество на сперматозоидите, ако получи малък брой яйцеклетки за да увеличи шансовете за получаване на жизнеспособни ембриони.
При използването на метода ин ВИТРО съвместно с ICSI се увеличава шанса за забременяване
6. Лапароскопия. При тази оперативна интервенция в коремната кухина на пациентката през малък разрез в областта на пъпа се вкарва инструмент, снабдени с оптика. Има диагностична и оперативна лапароскопию. Противопоказание: спаечный процес в коремната област, сърдечни заболявания.
7. Метод парацервикальных инжекция (ПЦИ). Въвеждат антибиотици имуномодулатори директно, в шийката на матката. Показанията на явлются: тръбна и трубно-перитонеальное безплодие, нарушение на менструален цикъл, поликистоза, ендометриоза, мастербач форма на стерилитет, безплодие неизвестен генезиса. Понякога този метод се съчетават с допълнителни методи на лечение: масаж на таза, физикална терапия, хормонална терапия.
Превенция на безплодието
Тя трябва да започне още в детска възраст: трябва да предупреди възпалителни заболявания на половите органи, които често се появяват след инфекциозни заболявания и при момичетата и при момчетата.
Ако момичето има нарушение на менструалния цикъл, тя трябва да обследоваться и да премине курс на лечение, ако е необходимо.
Време за откриване и лечение на всички възпалителни заболявания, появили се след оперативни интервенции, аборти.
Трябва да се помни, че абортът и венерически заболявания почти винаги водят до безплодие.
Тъй като много фактори безплодие закупени, те могат да бъдат избегнати. И мъжете и жените трябва да се проведе 2 пъти в годината за профилактичен преглед, лечение на възпалителни заболявания на половите органи, водят здравословен начин на живот.
- Указател на болестите
Указател на болестите
Обратно към началната