Клинична картина ахалазии

Първият симптом често се случва дисфагия. В началните етапи На заболяването тя е преходен. Дисфагия може да се появи внезапно сред пълно здраве е в състояние на силна възбуда. По-късно тя е тясно свързано с емоционалното и физическо натоварване, и степента на дисфагии зависи от нарушение на функцията на хранопровода, а не продължителността на заболяването. За дисфагии са характерни следните черти. Един от тях - избирателен характер на дисфагии - свободно да може да минава водата, а млякото предизвика затруднено; затруднено преминаването на мек хляб, от ябълки, стръмен варени картофи. За да си помогне, пациента често се мие храна, вода, прави малки фаринкса. След прием на храна, често се появява усещането за препълване, распирания зад гръдната кост, сърцебиене, затруднено дишане. Болните обикновено произвеждат трикове, които правят преминаването на храна, вземат принудително положение, правят "празни" преглъщане движения.

Регургитация или повръщане - друг симптом ахалазии. Понякога веднага след хранене или след известно време повръщането често се случва пълна уста. Изостряне на регургитацию накланя напред, напрежение в коремните мускули. Регургитация през нощта може да доведе до аспирация и да бъде причина за повтарящи се пневмоний. Понякога на болните, за да се улесни здраве, причиняват регургитацию или повръщане себе си. Повръщане може да бъде богата и съдържа остатъци от храна, изядена по-рано.

Доста често има болка зад гръдната кост, причинени от обикновено разтягане на хранопровода или спастическими го съкращения. Болката се появява при преминаване на храната през кардию. Въпреки това, е възможна болка и без видима причина, развиваща се спонтанно, под формата на кризите, по-често през нощта. Болката е силна, иррадиирует на гърба си, нагоре по пищеводу, в областта на шията, долната челюст. Продължава от няколко минути до няколко часа, произтича от един до няколко пъти на месец. Заболяването се отразява на физическото и психическо състояние на болните, което води постепенно до тяхното изчерпване и депресия.

Диагностика ахалазии

Визуален контрол изследване на горните отдели на храносмилателния тракт е водещ метод за диагностика. В него се отделят 3 етапа: обзорное, контрастиращи и функционални изследвания. Визуален контрол изследване позволява да се установи промяна на формата (S-образно изкривяване) и размери (разширение) на хранопровода, наличието в него на празен стомах течност. Бариевая взвесь често образува хоризонталното ниво и може да достигне до по-горните участъци на хранопровода, дълго се задържа в хранопровода и след това бързо постъпва в стомаха. При това се отбелязва свиване на кардиального отдел на хранопровода с гладки контурите. Важна разликата, диагностично знак е изчезването на газов мехур, на стомаха, което помага да се разграничат кардиоспазм от рак кардии. Суженный отдел на хранопровода описва рентгенологами като "върха на моркова", "миша опашка". В напредналите стадии на болестта са значително по-нисък тонус и перистальтика на хранопровода, и го описва като "нахален хранопровода" или "навързани чанта". В неясни случаи, особено при диференциална диагноза с опухолевыми лезии на хранопровода, се препоръчва эзофагоскопия с подготовка (прането на хранопровода) на пациента. Характерните промени са отбелязани при эзофаготонокимографии.

Лечение ахалазии

Назначава диета. Храненето трябва да е често, но необильным. Храната трябва да бъде топла и студена. Са противопоказани на алкохол, тютюнопушене. От лекарствени средства ефективни могат да бъдат нитрати (нитроглицерин, сустак, нитросорбид), прокинетики, холиноблокаторы (атропин, платифиллин), местни анестетици (вътре в 0, 5-1% разтвор на новокаина, анестезин), успокоителни. Целесообразна психотерапия.

При неефективност на лекарства се извършва дилатацию (бужирование) кардии с помощта на специални уреди. В по-късните етапи може да оперативно ръководство.

Указател на болестите

Обратно към началната