Аспергилломы

представляват гранулиране на гъбата с диаметър от няколко сантиметра, лесно се разпадат. Развиват се обикновено на мястото на заживающей туберкулезной кухини, в кухина абсцес, кисте лесно. Кълняемостта на гъбата в легочную тъкан се наблюдава много рядко. Чест признак на аспергилломы е hemoptysis, а понякога и кървене. Рентгенологическая картина се характеризира с, се определя от кухината, в която свободно се намира овална образование еднакви интензивност с по-леки елементи. Между аспергилломой и стената на бронха винаги има въздух под формата на серпа.

Остра аспергиллезная пневмония

започва с висока температура. Скоро ще се появи кашлица, гнойная храчки, hemoptysis. При физическия изследването на болния се откриват признаци за проникване на белодробната тъкан. Огнища на инфильтраций некротизируются с образуване на кухини, което се потвърждава от рентгенологически.

Хронична аспергиллезная пневмония

по веригата напомня диссеминированную форма на туберкулоза на белите дробове или абсцедирующую бронхопневмонию. Болните се оплакват от кашлица с отделяне на зеленикав цвят гнойной храчки, hemoptysis. Данни перкусии и преслушване нехарактерны. Выслушиваются влажни хрипове.

Аспергиллезный бронхит

по едно клинично веригата не се различава от други хронични бронхити, и само при изследване на храчките се откриват направления на гъбата, а често и противоречиви.

Аспергиллезный плеврален излив

възниква при вторичния инфицировании гъби плевралната кухина на фона на текущата възпаление на плеврата. Заболяването протича с температура, често висока, води до изтощение и смърт.

Алергичен бронхолегочный аспергиллез

възниква при развитието на свръхчувствителност към гъбите род Aspergillus (най-често до A.fumigatus) при пациенти атоническими заболявания, обикновено при атонической бронхиална астма. Откриват положителна кожна реакция незабавно тип с аспергиллами, преципитирующие антитела към A.fumigatus, високо ниво на имуноглобулин E в кръвния серум (достигащи 10 000-40 000 ng/ml), эозинофилия периферна кръв. Заболяването се характеризира с цикличностью и стадийностью прояви. В острата фаза се появяват треска, болки в гръдния кош, кашлица с отделяне на храчки лигавицата гнойного характер с кръв и понякога с бронхослепками златисто-кафяв цвят. При рентгенологическом изследване се установяват признаци на обтурационной гиповентиляции сегменти и дори дялове на белите дробове, инфильтративные промени, предимно в горните части на белите дробове (в последствие тук се формират проксимальные бронхиектазии). Вследствие на ремисия се заменят решетка с появата на нови белодробни инфилтрати, понякога протичащи малосимптомно; след това се оформя хормонално-зависим постоянно активен процес, резултат на което са груби фиброзни изменения в белия дроб, необратима бронхиална обструкция и често рестриктивные нарушения вентилация.

Диагностика на белодробна аспергилоза

Диагноза аспергилоза често е доста тромава. Решаваща роля играе откриване на мокроте гъбички патоген. Диагностически информативно повторно откриване на елементи на гъбата, характерни за "глави"; нарастване на не по-малко от 10 колонии в 1 мл, особено с увеличаването на броя им при изследване на динамиката и с серологическим потвърждение.

Лечение на белодробна аспергилоза

Предпише противогъбични антибиотици: амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин. При поражение на белите дробове и горните дихателни пътища ефективно вдишване амфотерицина В: в 5 ml дестилирана вода (0, 25%-тият разтвор на новокаина или 0, 85%-тият разтвор на натриев хлорид, или свързани с наркотици, 5%-тият буфериран разтвор на глюкоза), разреден еднократна доза амфотерицина В (12 500-25 000-50 000 IU). Към разтвор се добавят 2 мл 2, 4% разтвор эуфиллина и 1 mg глицерин или масло. На вдишване се извършва два пъти на ден в продължение на 10-14 дни. След 5-7-дневна почивка курсът се повтаря.

При алергичен бронхолегочном аспергиллезе заедно с противогъбични средства, предписани на глюкокортикоиди продължителни курсове под контрол на нивото на общия имуноглобулин E в кръвния серум.

Указател на болестите

Обратно към началната