Думата нашия експерт, ръководител на микрохирургия на ухото на Московския научно-практически център на отоларингология, доктор на медицинските науки Светлозар Гарову.

Родом от детството

Опитен отохирург съм сигурен: повечето проблеми със слуха са положени още в детска възраст, след като погрешно или не до края на пролеченного отита, които децата боледуват много често. Дори и след на пръв поглед банална, ОРИ. Което до голяма степен допринасят за характеристиките на анатомични структури на детска евстахиевой тръба, свързваща ушную кухина с носоглоткой: малышни тя е много по-широк и по-къс, отколкото при възрастни, да проникне там микробам – една парче от тортата.

При контакт инфекция воспаленная лигавицата на средното ухо понякога набъбва до такава степен, че се затваря слухова тръба, нарушаване на обмен на въздух между устната на средното ухо и глоткой и създава отлична среда за размножаване на болестотворните бактерии, образуване на слуз, а често и гной.

Приблизително същото се случва и при големи по обем аденоидах, които според най-новите тенденции унг-лекарите не бързат да изтривате. Отохирурги подобна тактика не споделят: ако аденоиди (и по-точно – глоточная сливица) със своите защитни, ролята на бариера не се справят, което провокира развитието на синузит, отитов, детето трябва от тях избавлять.

Друг предрасполагающий за сериозни нарушения на слуха фактор – неправилно подбран антибиотик при лечение на гнойного отита. В резултат на това, в качеството на тъпанчето, дебелината на който е само 0, 1 мм, останалите гной я истончает, източване на защитни фиброзного слой се образува в нея опасна дупка, през която в средното ухо може да се получи инфекция (особено при навлизането в ухото вода).

Целувка навылет

Не по-малко опасни за крехката тъпанчето битови травми, които се намират през цялото време в близост. Като "оръжие" за унищожаване на най-често действа вулгарис ватная пръчка (а понякога и моливи, щипки, кламери), когато други неудобни пациентите отохирургов се опитват да ги изчистите от натрупаните сяра слухов проход. До спукване на тъпанчето на ухото, може да доведе дори ... изразиха "чмок" в ухото, на които, без да мислят за последствията, обичат да се връчи на близки (деца и възрастни) други сверхэмоциональные граждани.

Не е рядкост в русия Центъра на отоларингология и акустична мина-взривни наранявания, получени жертви московски атентати. Особено онези от тях, които се оказа в затворено пространство на вагона на метрото.

– При експлозията на тъпанчето не е просто препълнен (като при целувка или механична травма). Тя "лети" в средното ухо, често се образуват в мястото на закрепване на холестеатому – натрупването на слущенного на епидермиса, външно напомня на перла, че това образование е красиво име "перлена тумор", обяснява ситуацията Евгений Вениаминович. – Оказване на натиск върху костната тъкан, врастая в нея, е опасно "перла" постепенно го унищожава.

Но, може би, нито един от изброените по-горе причини увреждане на слуха не може да се сравни по своите опустошителни последици, с мозъчна травма, в резултат на което често се случва не само разкъсване на тъпанчето на ухото, но и отместване, фрактура на слухови семки, а след това и смъртта на рецепторных клетки на вътрешното ухо.

– За съжаление при нас такива пациенти най-често попадат късно, когато нещо да направи за спасението на техните слух, който трябваше да се възстанови в първите 7-14 дни след контузия, вече е невъзможно – казва Евгений Гаров.

– Но в неврохирургични отделения, където идват болни с мозъчна травма, за това мислят на последно място. И може да ги разбере. На първо място с нейрохирургов друга задача – да спасят живот.

Слонова на пластира

За щастие, не всичко е безнадеждно: холестеатому може да се премахне, целостта на слухови семки – за възстановяване (за това отохирурги най-често се използват собствен хрущял на пациента), както разорванную тъпанчето – замени с нова.

И ако първите две предизвикателства изискват сериозна микроскопични операция, процедура за възстановяване на целостта на тъпанчето на ухото си струва... выеденного на кокоши яйца. В истинския смисъл на думата. Като скелет, на който "налипает" разкъсан на епидермиса на тъпанчето на ухото, лекарите използват амнион (вътрешната обвивка на черупката) обикновен яйца. В ролята на опорна точка може да действа и гумени ленти, специална гъба, гиалуроновые филм (эпидиски). Тази малоинвазивная хирургична манипулация, макар и преминава под контрола на микроскоп, но без упойка и разрези – чрез слухов проход.

Вярно, може би това е само в случай, че операцията по възстановяване на целостта на тъпанчето на ухото е направена веднага след нараняване – в преследването. В противен случай на сериозна, ревизионна операция на пациента не може да избегне. Тя се провежда под местна упойка. Повредената тъпанчето в този случай се възстановява тъканите на пациента. Под контрола на микроскоп в ушния са въведени миниатюрни инструменти. С помощта на тъпанчето вдигна и присадки подкладываются, като на пластира, под зейнала в нея дупка. От двете страни на тъпанчето на ухото, се полагат специални губкообразные резорбируеми материали, които спомагат за задържане на клапата е в правилното положение, докато той напълно не се вкореняват.

Докато не е късно

Съществуват и други техники за подобни операции, но същността им е една и съща: ако има дупка в тъпанчето му-трябва да се затвори.

Понякога бърза намеса на се предшества от медикаментозно, лазерно или физиотерапевтическое лечение. Особено когато в сделката с перфорации на тъпанчето на ухото човек страда муказитом (хронично възпаление на лигавицата на барабана кухина) или ако той обострился хроничен отит на средното ухо. В Московския научно-практически център на отоларингология убедени: не спирането на възпалителния процес, такъв пациент не може да оперира. Иначе и операцията ще бъде по-агресивен, и лицето нерв (който минава точно през зоната на намеса) е възможно да се повреди.

И все пак се забави операцията не си струва. Останалата пробив на тъпанчето заплашва не само чести възпалителни заболявания и намаляване на слуха, но и ... абсцессом на темпоралния лоб на главния мозък или отогенным менингит. До такова състояние е по-добре себе си не може да доведе.

Моля, обърнете внимание

За да не стане пациент на отохирурга
Пролечите хронични унг и се опитват да избегнат нови (към тях се отнасят остри и хронични риниты, гаймориты и т.н.). При тези заболявания се случва възпаление и оток на лигавицата, който нарушава изтичане на течността от средното ухо, благоприятствующий проникване на инфекция. Не оставяйте без внимание и обикновена хрема.
Бъдете внимателникато някои лекарства. Наруши слух могат да големи дози аспирин, антибиотици (особено аминогликозидового реда), диуретици, сърдечни лекарства.
Спретнат освободим от ухото че е натрупан в него сяра. Не ковыряйте в него нищо.
Научете се правилно сморкаться – не от двете ноздрями веднага, а всяка алтернативно, предварително закапав вазоконстриктор капки.
Без капки настинка не може да се мине и на тези, на които предстои
самолетни билети. С вградена носа седна в самолета не може да бъде, в противен случай под
влиянието на разликата в налягането може да се печелят умерен размер на възпаление на средното ухо
или разкъсване на тъпанчето на ухото.
Ако при вас се е получил възпаление на средното ухо, пролечите го до края и под контрола на унг-лекар, а в края на лечението е задължително проверете слуха – с помощта на шепотной реч или аудиометрического изследвания. Източник

Медицински новини

Обратно към началната