Всяка година по света се разболяват от рак на дебелото черво от 1 милион и 200 хиляди души. В повечето страни тази болест се нарежда на второ-трето място в структурата на онкологични заболявания

Нашата страна не е изключение. Само през миналата година грозни диагноза се появи в медицинска карта 53 763 нашите граждани. В същото време 26% от тях болестта е открита в 4‑ия етап. Една от причините – по-късно обръщане към лекар. Дотягивая до последното, много пациенти не подозират, колко е напреднал и щадящей се превърна в местната колопроктология.

Думата директор на научен център coloproctology, главният колопроктологу на министерството на Здравеопазването на РУСКАТА федерация, доктор на медицинските науки, професор Юрий Шелыгину.

Не пропускайте момента

"Желязна завеса. Здраве": – Вашият център се занимава с диагностика и лечение на целия спектър от заболявания на дебелото черво, анален канал и перинеума. Кои дестинации в работата си най-приоритетните?

Ю Од: – Ние излъчваме по три направления: колопроктологическую онкологията, ако вие, колопроктологическую гастроэнтерологию (лечение на възпалителни заболявания като улцерозен колит и болест на Крон) и се подложи на колопроктологию (лечение на хемороиди, фистули на правото черво, нарушения на функцията на держания изпражнения и т.н.). Всяка от тези области в нашия център натрупан уникален опит с използването на най-съвременни методики.

"Желязна завеса. Здраве": – Консервативни или хирургични?

Ю Од: – Всичко зависи от формата на заболяването. И все пак днес ние се опитваме да се разширят показанията за операция за лечение, благодарение на което успява да помогне на много по-голям брой пациенти.

"Желязна завеса. Здраве: – Но винаги ли е оправдано толкова агресивен подход?

Ю Од: – По този въпрос има ясни критерии: например, ако при язвенном колит, в резултат на сериозна терапия хормони, цитостатиками и т.н., което се опитваме да предписват на нашите пациенти кратки курсове (за избягване на нежелани реакции), не настъпва подобрение, трябва да се прибягва за бърза намеса. Отлагането може да доведе до необратими последствия. В края на краищата, язвен колит – е много опасно заболяване, придружена от чести изпражнения (до 40 пъти на ден) и чреватое огромни загуби за пациента (понякога до 20-30% от теглото на тялото). Ако този процес не се спре, човек може да умре.

Освен това, на фона на дълго съществуващ хроничен възпалителен процес значително увеличава риска от развитие на рак, който при навременно откриване и лечение е напълно предотвратимым заболяване.

Деликатен подход

"Желязна завеса. Здраве: – Но, за да разкрие заболяването "на своя" профил, трябва да мине доста неприятна процедура – колоноскопию. Просто така, за профилактика, за това ще се реши не за всеки...

Ю Од: – Да, процедурата не е от приятните, но е напълно допустим. Особено ако я преследва опитен специалист.

Между другото, сега се появи още един, по-нежния метод на изследване на дебелото черво – виртуална колография, която се извършва с помощта на компютърни томографа. А ако в клинично заведение разполага с компютърен ct скенер от последно поколение, може да се управлява дори и без предварително пречистване на червата: специална самата програма автоматично премахва чревно съдържание и показва точно това, което трябва.

"Желязна завеса. Здраве: – И колко точен резултат за такава диагностика?

Ю Од: – Ние сме в центъра някак проведе сравнително проучване на три метода: ирригоскопии (рентгенологического изследване на дебелото черво), колоноскопия и виртуална колографии. И имаме почти пълно съвпадение на резултатите.

"Желязна завеса. Здраве: – Значи, колоноскопия за нещо от миналото?

Ю Од: – Не, за изясняване на диагнозата, без колоноскопия, разбира се, не може да направи. Виртуална колография добра колкото скрининговое проучване и като метод на избор при проучване на пациенти, които имат, например, стягане в дистальных отдели на дебелото черво.

Без разрези и белези

"Желязна завеса. Здраве": – Както и по отношение на хирургично лечение на заболявания в coloproctology нещо по-щадящее се появи?

Ю Од: – Разбира се! Благодарение на съвременните технологии и на първо място, широкото разпространение на лапароскопски хирургични методи (чрез малки пробиви. – Ред.), ние все по-често произвеждаме органосохраняющие операции, при които може да се избегне продължително съществуване колостомы (изкуствен задния проход за постоянно или временно участието на фекалиите. – Ред.) и да се постигне естественото преминаване на стомашно-чревния на съдържанието. Вместо отдалечен орган използваме изкуствен резервоар, който се формира от собствените тъкани на пациента, по-специално – от тънкото черво.

Голяма стъпка напред стана и прилагане на операции на единен лапароскопического достъп, при които без допълнителни дупки с помощта на уникално устройство в коремната кухина може да се въведе веднага няколко специално извити лапароскопски хирургични инструменти. При нас в центъра вече е около 40 такива операции.

"Желязна завеса. Здраве": – При какви заболявания се прилагат тези методи?

Ю Од: – Спектър на използването им – най-широк: от дивертикулит на болестта до различни образувания на дебелото черво (включително и злокачествени).

Но ние отидохме още по-далеч. Едно от последните ни постижения – трансанальная микрохирургия, при която чрез лумена на червата без пробиви и разкъсвания ние иссекаем проблемните зони.

И тази година проведохме операция друг клас, с помощта на трансвагинальный достъп: като се направи малък разрез на влагалището на пациентката, ние въведохме през него лапароскопски инструменти и изтрили засегнатата тумор сигмовидную черво. На втория ден след операцията жената вече щеше выписываться у дома.

"Желязна завеса. Здраве": – Звучи фантастично!

Ю Од: – Това е вече реалност. През последните две години ние правим още една обещаваща насока (по-специално при лечение на такива тежки наследствени заболявания като фамилна аденоматоз, при който на пациент се отстранява цялото дебело черво): с помощта на фетальные клетки, ние си запазваме стената на дебелото черво, чрез премахване я лигавицата и "отглеждане" на нова. Тази технология е резултат от сътрудничество с академик РАМН Г. Т.е. Сухи, който активно се развива клетъчните технологии, които имаме в страната.

Да помогнем на всички

"Желязна завеса. Здраве": – представете си колко искат да се лекуват във вашия център! Как може да стане ваш пациент?

Ю Од: – Много е просто. Имаме консултативна поликлиника, да се запишат в която може да бъде всеки – и москвич, и жител на друг регион на Русия. Често ни изпращат своите пациенти и наши колеги от други лечебни заведения. Ние никого не отрече.

"Желязна завеса. Здраве": – Дори и ако става дума за работеща форма на рак?

Ю Од: – И в този случай също. Ние поемаме за лечение на пациенти, дори и тогава, когато за тях има вече множество далечни поражението на други органи. В това отношение ние се придържаме към мультидисциплинарного подход. Ние си сътрудничим с Института по онкология им. Имот, с Проекта научен център им. Н. Н. Блохин, с МОНИКА, на по радиология РМАПО, с Института по хирургия името на А. В. Ръководството. И, ако кажем, човек се нуждае от лъчева терапия или хирургическа интервенция на други органи по отношение на далечни метастази, към бизнеса се свързват с нашите колеги от данни институциите. И това вече дава своите положителни резултати.

"Желязна завеса. Здраве: – А ако пациентът е прецакан?

Ю Од: – Ние се борим до последно. А ако се намираме безсилни, се опитваме да се облекчи състоянието на пациента. Въпреки че, за щастие, по-често ни все още успява да победи болестта. Особено ако тя е разкрита в началото на деня.

"Желязна завеса. Здраве: – Колко често трябва да се проведе изследване на дебелото черво, за да не пропуснете рак?

Ю Од: – След 50 години, веднъж на всеки пет години колоноскопию трябва да мине всеки, но, ако в семейството е имало случаи на ракови заболявания (особено на дебелото черво) при кръвни роднини, след 40 години, тази процедура трябва да се провежда ежегодно. Повярвайте ми, си струва.

.

Източник

Медицински новини

Обратно към началната