Бронхиална астма – тежко хронично заболяване, но съвременните подходи към неговото лечение дават възможност да държи болестта под контрол и да води пълноценен живот

За това разговаряме с директор на независима обществена организация "Белодробен алианса", на лекар-пульмонологом, д-р на медицинските науки Георги Юреневым.

Офанзивата продължава

"Желязна завеса. Здраве": – Бронхиална астма – заболяване, от дълго време и е добре позната на медицината, но защо да я спре офанзивата, така и не успява? Според СЗО, на всеки 10 години броят на болните по света се увеличава и половина пъти.

– През последните 50-60 години човечеството се е коренно променила местообитание: ние сме заобиколени от синтетични материали, купуваме продукти с оцветители, консерванти и други вредни добавки, дишаме замърсен от отработените газове въздух... Природата программировала човешкия организъм съвсем други условия на съществуване, и внасянето на разстояние от, образно казано, за тази на "рестартиране" – мощен изблик на алергични заболявания, включително и бронхиална астма.

Но астмата е свързана не само с алергични механизми. Има много други фактори, допринасящи за нейното развитие: пушенето, включително пасивното, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства и дори, колкото и да е странно, заболяване на органите на стомашно-чревния тракт.

"Желязна завеса. Здраве": – Това е "шанс" се разболеят има почти у всеки?

– Ами това е, може би, твърде песимистични, въпреки че все още съвсем не е излишно всеки да знаете за фактори на риска. В развитието на бронхиалната астма немалка роля играе генетичният фактор. Рискът се увеличава и при често боледуващи деца, които са на изкуствено формула хранене. Алергични заболявания, включително астма, по-често се разболяват децата, намиращи се в прекалено стерилни условия – гипергигиена и води до алергии. Имунната система на човека, е програмиран за разпознаване на множество форми около нас микроорганизми и борба с тези, които навлизат във вътрешната среда на организма. Останала "без работа", имунитет преминава в друг вид дейност и започва да произвежда друг клас антитела – не противоинфекционных, а алергични.

Специфични фактори опасност има и при жените – промяна в хормоналния фон, причинени от бременност, аборт, менопауза, някои endocrinal и гинекологични заболявания.

Диагноза без грешки

"Желязна завеса. Здраве": – Защо диагноза "бронхиална астма" често поставят твърде късно, когато болестта е вече "набра скорост"?

– У нас повечето хора са привлечени в клиниката по място на пребиваване, както пулмолог или алерголог там са рядкост. Лекари от същата обща практика често поставят диагноза "бронхит". И проблемът не е само в квалификациите – участковый терапевт натоварени писаниной, според стандартите на пациента му се изпада само 10-15 минути, и след приемане в клиниката трябва още да тичат по предизвикателства. А и заплатата му не зависи от ефективността на лечението...

Но проблем има и друга страна: бронхиална астма се проявява спорадично и не винаги започва с пристъп на задушаване. Нейните симптоми – задух, кашлица, хрипове, чувство на запушване или стягане в гърдите. А тъй като тези усещания на пациента изпитва не всеки ден, то той не придава на това особено значение и не бърза към лекар, докато гръм се появи. Ние не наработана култура и внимателно отношение към здравето си, от тук и на много проблеми.

"Желязна завеса. Здраве": – Кои изследвания трябва да мине, най-накрая да разберете, астма или нещо друго?

– При оплаквания от задух, усещане за "запушване" в гърдите, затруднено дишане се провежда спирография. Това изследване позволява да настроите степента на нарушение на функциите на външното дишане. Лекар за постигнатите индикатори за оценка на капацитета на белите дробове, на проходимостта на дихателните пътища, степента на выраженности на патологични промени и т.н.

Освен това, назначени от клиничен анализ на кръвта, изследване на храчки, се провеждат аллергопробы.

Понякога, за да се изключат други диагнози, симптом на което е и кашлица, лекарят предписва рентгенографию, бронхоскопию и други изследвания.

Всичко е под контрол

"Желязна завеса. Здраве": – Специалистите казват, че за много болни хора днес е напълно реално да водят нормален начин на живот на здрав човек, ако запази астма е под контрол. Какво означава това?

– Контрол се счита за успешен, ако човек претърпява минимални симптоми, ако той не е изостряне, а показатели на функциите на външното дишане близо до нормално ниво на. Той дори може да спортува. Тъй като астмата е възпалително заболяване на дихателните пътища, за да се намали този процес, се използва базисната терапия. Най-ефективни противовъзпалителни лекарства сега се считат за ингаляционные глюкокортикостероиды – ИГКС. Втората група лекарства, предназначени за вендузи изостряне на тяхното действие е насочено към разширяване на спазмированных на бронхиалните тръби, което улеснява дишането на пациента. Освен това, за контрол над заболяването болните от астма трябва да кликнете два пъти на ден да се измери върхова скорост на издишване (псв айндховен) – скорост на выдыхания на въздуха, с помощта на прост уред за домашно наблюдение – пикфлоуметр. Той е необходим астматику, като тонометр гипертонику. Показатели пикфлоуметрии ви позволяват да контролирате състоянието на динамиката и дават възможност за идентифициране на смущения в дишането до появата на задух или кашлица, да вземе лекарство за облекчаване на симптомите и да предотвратят появата на изостряне.

"Желязна завеса. Здраве": – Някои болни приемат определяне на хормони в враждебност...

– Това е много често срещано погрешно схващане, че към медикамента този вид бързо възниква пристрастяване, което дозата трябва да се увеличи и т.н. Така е било в епохата широко приложение за лечение на астма системни хормони (хапчета, инжекции), които се назначават на дълъг период от време. ИГКС се използва локално при вдишване попадат директно в бронхите, оказва противовъзпалително действие точно в "зоната на поражение". Поради това, дозите, които получава пациентът, в десетки пъти по-ниска, отколкото, например, при лечение на системни хормони.

"Желязна завеса. Здраве": – Понякога астма "с опит" започват да работят самостоятелно, са само на бронхорасширяющие лекарства. От това изпълнено?

– Бронхорасширяющие лекарства са способни да елиминират само симптомите, но не влияят на причината за заболяването е възпалението на бронхите. Те създават видимост за благополучие, а възпалителен процес се развива и причинява толкова дълбоки промени, че те могат да станат необратими. Това е пряк път към тежък течението на болестта, до хоспитализация и дори до фатальному финала. Друго опасно последствие самолечение се дължи на факта, че бронхорасширяющие препарати се отнасят към класа адреноагонистов, които при предозиране предизвикват голям брой странични ефекти, особено от страна на сърцето.

"Желязна завеса. Здраве" е: – Лицето, страдащо от астма, точно толкова, колкото и диабетику, трябва да се живее, контролиране на своята болест. В страната е изградена мрежа от училища на диабет". А какво ще кажете за астма?

– У нас има и "Астма-училище", макар и не навсякъде. Адресите им може да се получи от лекари-пульмонологов. За работа с пациенти, страдащи бронхолегочными заболявания, създадена неправителствена организация "Белодробен алианс", основната цел на която е подобряване на качеството на живот на пациентите. Ние носим градски "Астма-дни", производство на информационни материали за пациентите, и на лекарите. Една от последните инициативи "Белодробен съюз – програма "Свободно дишане", в рамките на която е създаден нов информационен сайт, където са тестове, които помагат на хората да разпознаят у себе си симптомите на астмата, се дават препоръки на пациентите относно начина на живот, в момента се разработва и образователна интерактивна компютърна програма.

.

Източник

Медицински новини

Обратно към началната