Видове операции
- лапароскопска холецистэктомиаз (се използва най-често),
- отворена холецистектомия (стар метод се използва по-рядко).
Аналгезия
Общо.
Продължителността на операцията
Не зависи от това, отворена или лапароскопска операция и, като цяло, е от 30 минути до 1, 5 часа.
Специални термини
- Лапаротомия — това е аутопсия (разрез) на коремната кухина.
- Лапароскоп - уред ендоскоп, предназначени за манипулиране на органите на коремната кухина. По-често е с външен диаметър 5-10 мм и система от лещи, присоединяемых към видеокамера. До лапароскопу също е приложен на оптичен кабел, осветен "студен" източник на светлина (галогеновая или ксенонова лампа). Използва се в комплект със специални лапароскопическими инструменти и эндоскопическим оборудване.
- Лапароскопия — разглеждане на коремната кухина през отвор в коремната стена с помощта на оптичен инструмент лапароскопа.
- Лапароцентез — пункция на коремната стена с помощта на инструмента "троакара", се извършва за извличане на болестно съдържанието на коремната кухина, като например течни при асцит
- Предаване - задаване на специални пластмасови тръби (дренажи), за да се отцеди раневого отделяемого, кръв, телесни течности и т.н.
Технология на извършване на операцията
Открита холецистектомия
Хирург вскрывает коремната кухина, за достъп до желчному пузырю прави разрез по средната линия на корема над пъпа или кос разрез в горния десен квадрант. След това лекарят проверява коремната кухина (ревизия на коремната кухина), премахва жлъчния мехур, при необходимост поставя дренаж и зашивает.
Лапароскопска холецистектомия
Сега се произвежда при 80-90% от пациентите, избор на този метод зависи от опита на хирурга, оборудване на операционна система, на характера на възпаление на жлъчния мехур. Като цяло, какъв тип операция да прави, решава лекарят.
В началото на операцията с помощта на инструмент троакара правят в горния отдел на коремната стена в областта на пъпа 4 отвора - два с диаметър 5 мм и две - 10 mm. През един отвор се вкарва лапароскоп с камера за наблюдение на екрана на монитора за хода на операцията, чрез три други инструменти (лапароскопска щипки, ножици).
Балон нарязани от черния дроб и извличат през една от дупките. След операцията раната с диаметър 5 мм, залепени лейкопласт, 10 мм - зашива рассасывающимися, бр.
Микро-лапароскопия, т. н. козметична техника
В този случай се прилагат инструменти и лапароскоп с диаметър 2 мм, съответно, отвори за инструменти също се правят на малки. По кожата остават почти незабележими белези, а балонът се извлича чрез единствената голяма дупка с диаметър 10 мм - през пъпа. Такава белегът е почти незабележим.
Ако в процеса на лапароскопска операция лекарят вижда процеси, които усложняват манипулация в коремната кухина (груб сращения тъкани, плътен филтър — натрупването на възпалени тъкани), веднага след това се преминава към открита форма на операцията.
Постоперативни режим на
Вечерта в деня на операцията вече може да се пие, обърни се и седна в леглото.
Още на следващия ден - ставане, разходка и има (лека диета).
На пациента се назначава диета № 5 (маложирная храна, дробен режим на хранене, са изключени пушени меса и маринати)
Продължителността на хоспитализация
При традиционната хирургична техника на 6-8 ден облекчаване на кожни шевове. Отделят на пациента, в зависимост от състоянието, в рамките на 10-15 дни след операцията. Работоспособността се възстановява след 1-2 месеца.
След лапароскопска холецистэктомии шевове, като правило, не се отстранява, екстракт се извършва на 2-4 ден след намеса на детските се възстановява в рамките на 15-20 дни.
Противопоказания за изпълнение на лапароскопического намеса
Общи
- тежки сърдечно-белодробна патология,
- нарушение на съсирването на кръвта,
- перитонит,
- възпалителни и инфекциозни заболявания на коремната стена,
по - късните срокове на бременността.
Местните
- остър холецистит повече от 3-4 дни,
- остър панкреатит,
- механична жълтеница,
- злокачествени заболявания на жлъчния мехур,
- богат спаечный процес на коремната кухина,
- кальцификация на стената на жлъчния мехур,
- рак на жлъчния мехур.
Къде да холецистэктомию
Операция извършват в почти всяка болница, където има операционна система, подходяща апаратура и обучен лекар.
Цената на операцията
Отворена холецистектомия е безплатно.
Лапароскопска операция платена. Средната цена в Москва 30-40 хиляди рубли.
Лечение и профилактика
Обратно към началната