Към днешна дата има два вида на тази операция: класически и лапороскопический.
Класически вариант - на аппендэктомия се извършва през малък разрез в долната дясна част на корема (илиячната).
С помощта на лапароскопического оборудване - приложение се отстранява с помощта на специфичен инструментариум и апаратура чрез отделни точка пункция на коремната стена.
Специални термини
- Лапаротомия (в европа. lapara корема; -томия дисекция) — това са картите (разрез) на коремната кухина.
- Лапароскоп (в европа. lapara корем; скопия гледам) - уред ендоскоп, предназначени за манипулиране на органите на коремната кухина. По-често имат външен диаметър 5-10 мм. Лапароскоп е система от лещи и се присъединява към видеокамера. До лапароскопу и приложен на оптичен кабел, осветен "студен" източник на светлина (галогеновая или ксенонова лампа). Използва се в комплект с специалоьными лапароскопическими инструменти и эндоскопическим оборудване.
- Лапароскопия (в европа. скопия гледам) — проверка на коремната кухина през отвор в коремната стена с помощта на оптичен инструмент лапароскопа.
- Лапароцентез (в европа. kentesis пробиване) — пункция на коремната стена с помощта на инструмента "троакара", се извършва за извличане на болестно съдържанието на коремната кухина, като например течни при асцит.
Предаване - задаване на специални пластмасови тръби (дренажи), за да се отцеди раневого оттеляемого, кръв, телесни течности и т.н.
Как преминава операция
Операцията се извършва под местна, така и под обща анестезия. Продължителността на операцията е от 30 минути при усложнения на ситуацията до 2 часа при осложненном рамките на болестта.
Класически вариант:
1. В дясната илиячната прави разрез на кожата и подкожножировой фибри, след това последователно налагане на мускулите и достигат до перитонеума, выстилающей отвътре коремната кухина. Също така вскрывают.
2. Намират червеобразный отломък (приложение) и се отстранява му, предварително перевязав в основата. Го брыжейка (куп, на пръв поглед, подобна на листо, което прикрепляет приложение към структурите на коремната кухина) и внимателно перевязывается отделна нишка и се пресича.
3. Ако по време на операцията в коремната кухина, в малко количество има перитониальный ексудат (течност, която се достига при възпаление на коремната кухина), тя се отстранява с марля тампони.
4. Внимателно изследване на други отдели на дебелото и тънките черва на предмета на патологията.
5. Слоеве (на етапи) зашити върху раната, върху кожата се налагат шевове.
Ако откриете перитонит (възпаление на перитонеума), а след това се оставя дренаж (тръба), за които са от областта на корема оттекает гной или фатална течност.
Лапароскопическим метод:
Възпаление на приложение се отстранява с помощта на специални лапароскопски инстументов, които се вмъкват в коремната кухина през 3-4 малки (от 0, 5 см до 1 см) разрез в коремната стена. Един от тях го правят чрез пъпа. След операцията следи по кожата почти не остава.
През една дупка се вмъква лапароскоп с камера за наблюдение на екрана на монитора за хода на операцията, чрез други инструменти (лапароскопска щипки, ножици) Благодарение на специалната апаратурата в цялата операция уголемени органи на пациента на монитора. В някои случаи един от разреза може да бъде увеличена за извличане на аппендикса.
След въвеждането на инструменти се извършва одит (проверка) на коремната кухина, определят наличието и степента на разпространението на перитонит, форма аппендикса, местоположението му и дрегие технически характеристики на операцията.
В хода на операцията приложение заловен скоба за брыжейку, се извършва одит брыжейки и, в зависимост от опита и възможностите на хирурга, на характера на промените брыжейки и наличието на инструменти избира начин за пресичането му. След това приложение се от коремната кухина. В някои случаи за това се увеличават на един от разрези.
След операцията раната с диаметър 5 мм, залепени лейкопласт, 10 мм - зашива рассасывающимися, бр.
При необходимост оставят дренажни тръби.
Усложнения след аппендэктомии
Възникват рядко, към тях се отнасят:
1. Увреждане на дебелото черво.
2. Непроходимост на дебелото черво.
3. Присъединяването на инфекция и образуване на абсцес.
4. Увреждане на уретерите (изключително рядко).
Продължителността на хоспитализация
Общият престой в болница при неосложненном рамките на апендицит и липсата на следоперативни усложнения от 3-7 дни.
При лапароскопическом изпълнение на операцията пациентите могат да бъдат платими в рамките на 2-3 дни, работоспособност се възстановява след 10-14 дни.
Противопоказания за операция
При остър апендицит противопоказания при аппендэктомии не съществува, с изключение на агонального на състоянието на болния.
Средната цена на аппендэктомии в Москва
Аппендэктомия класически начин се извършва безплатно.
Лапароскопический метод за премахване на аппендикса — 15000-18000.
Лечение и профилактика
Обратно към началната