Едва ли може да се намери човек, който никога не боли гърба: с напредване на възрастта, уви, почти е често срещано явление. Повече от 80% от всички жители на планетата поне веднъж в живота си изпитвате интензивни болки в гърба.

На пръв поглед природата всичко е предвидено: гръбнака, присъщи на гъвкавостта, необходима, за да се движения, и сила, защото в него е канал, през който минава през гръбначния мозък. Но въпреки, че на тялото на прешлените и са свързани много стабилен и пъргав межпозвонковым диск, с напредване на възрастта, или по причини, отвън му твърдост и еластичност намалява - това, което се нарича стареенето на тъканите диск. Интересен факт е, че сред обследовавшихся хора на възраст от 30 години, една трета от случаите, открити ядрено-магнитен резонанс, е именно влошаване на състоянието на диска.

От това може да се изправи пред нас, разказва служител на клинична болница №83, г. Москва, лекар-неврохирург смъртност, кандидат на медицинските науки, специалист по хирургия на гръбначния стълб Дуров Олег Владимирович (www.doctordurov.ru)

Колко често е това заболяване? Тя равномерно се срещат по цялото земно кълбо, или има някакви особености?

- Заболявания на опорно-двигателния апарат, към който се отнася и остеохондроза на гръбначния стълб, са едни от най-често срещаните заболявания по цялото земно кълбо. Болки в кръста, или образно "стареене на гръбначния стълб", се проявява с образуването на междупрешленните херния, листезов (смещений прешлени), стенозов (сужений на спиналния канал), спондилоартрозами и спондилезами (растежа на тъканите на ставите и телата на прешлените, съответно). Най-честият проблем е образованието на междупрешленните херния на лумбалните прешлени, за това е в основата и върви разговора по-долу.

Причини за появата на херния на диска много, име най-често срещаните.

- Обикновено отделят 3 най-честите причини за възникване на заболяването:

Първата. Пу, т.е. липсата на адекватна двигателната натоварване.

Втора. Преумора на гръбначния стълб: монотонни движения при изпълнение на всяка работа, повтарящи се в продължение на дълго време, като например при хамали или неадекватна еднократно натоварване (например, покачване на шкафа).

Третата - генетично предразположение към заболявания на гръбначния стълб, свързани със слабост на съединителната тъкан. При тази група хора заболяване на гръбначния стълб често се комбинира с разширени вени на долните крайници и хемороиди.

Какви са първите прояви на болестта? Какво трябва да се обърне внимание?

- Най-първият признак на развитие на остеохондроза на гръбначния стълб е появата на болки в гърба. Но сами по себе си болки в гръбначния стълб, не е задължително да са признак на заболяване. Понякога, например след интензивна работа в градината или двора, се появяват болки в кръста, което може да е следствие от претоварване на гръбначните стави, дълбоки мускули на гърба и ставните връзки. Но след ден или два от тези болки напълно преминават. В такъв случай няма за какво заболяване въпроса. Но когато на фона на пълно здраве, без никакви натоварване се появява болки в гърба или шията, която трае една или две седмици и се провежда само след прием на болкоуспокояващи лекарства, това може да е първият сигнал за заболяване.

Кои лекари да лекуват това заболяване? И когато трябва да се нейрохирургу, в какъв стадий на болестта?

- Обикновено, заболявания на гръбначния стълб се занимават учените и успешно с това да се справят. Въпреки това, около 5% от случаите, трябва да се прибегне до операция за лечение. Хирургично лечение е необходимо, в случай на нарушаване на тазовите функции: при забавяне или учащенном уриниране, запек на фона на интензивни болки в гръбначния стълб и крака, в случай на поява на слабост в крак, дори и при липса на болки и накрая, при липсата безоперационных методи на лечение в продължение на 2 месеца.

За какво ни е "мускулния корсет"? И колко реално укрепване на гимнастика?

- Добре развит мускулен корсет, т.е., мускулите на корема и гърба, е необходимо на човек за правилната работа на гръбначния стълб. Най-добре е да го оформят в салона под контрол на инструктор. Но може и сами, с помощта на специални литературни помагала. Освен това, трябва правилно изпълнение на движенията, свързани с натоварването на гръбначния стълб. За съжаление това никъде не се учи, но това умение е нужно за правилното използване на гръбнака, за да може да продължи дълги години, без проблеми.

Смята се, че най-често срещаната херния на лумбалните прешлени, но с какво е свързано това?

- В повече от 85% от случаите всички междупрешленните херния се срещат херния на лумбалните отдел. Това е свързано с по-голяма натоварването на лумбалните дивизия, а освен това, в този отдел липсва реберная подкрепа както в кърмата. На следващо място, по отношение на честотата на поява отиват междупрешленните херния на шийните и на последно място, на около 1% от случаите – херния на гръдния отдел.

Какви изследвания ще бъде достатъчно за поставяне на правилната диагноза?

- Принцип на лечение на междупрешленните херния във всеки отдел на гръбначния стълб е един и същ: първо, пациентът се лекува консервативно, т.е. без операция в клиниката под наблюдението на невролог. Ако това не помага, след което пада в стационар за консервативна терапия. Ако и това не помага, тогава се хирургическа намеса.

Много от пациентите смятат, че "колкото повече анализи и изследвания, толкова по-добре" - това е такъв случай?

- За правилното поставяне на диагнозата освен клинично проучване при лекар, трябва да извършите ядрено-магнитен резонанс на пациента отдел на гръбначния стълб. Препоръчително е да се апарат за ядрено-магнитен резонанс е имал характеристика на напрежението на магнитното поле не по-малко от 1, 5 Тесла. В този случай ядрено-магнитен резонанс снимките ще бъдат с добро качество.

Какво се прави по време на операцията? Как точно хирург може да помогне на страдащия?

- По време на операция на мозъчен хирург, отстранява така наречената печелившият фрагмент диск (секвестр), от гръбначния стълб, премахва го сдавление. Освен това, се отстранява дегенерированный (нефункционирующий) хрущял от диск. Неполностью дистанционно устройство е една от причините за развитие на рецидив (повторно) херния на диска. Изтриване на един диск по никакъв изображения не се отразява на способността на човек да се търкалят в следоперативния период.

Има някои нови видове лечение и нови методики на провеждане на операция?

- Непрекъснато се появяват нови методи за лечение на междупрешленните херния. Основно това се отнася и за ранните стадии на заболяването, когато консервативната терапия не е ефективна, а микрохирургическую операция извърши преждевременно. В такива случаи се извършват различни операции чрез пункция, без разреза: например, лазерна вапоризация и т.н.

Съществуват допълнителни начини за лечение на: манипулативни терапия, физиотерапия и т.н. Колко ефективни са те?

- Манипулативни терапия, физиотерапия се отнасят към консервативните методи на лечение и обикновено се използват в ранните етапи на лечението. Бих искал да предупредя да извърши мануална терапия и без предварително ЯМР изследвания. При развитието на секвестрации херния хиропрактика терапия може да доведе до увеличаване на грыжевого червата, засилване на болката, а също и развитието на нежелани последици.

- Знам за много видове масажи, има екзотични, има с вытягиванием и т.н. нещо, Което може да се препоръча?

В по-ранните етапи са подходящи почти всички методи на лечение, включително и различни видове масажи. С вытягиванием случаят е по-трудно: трябва много внимателно да се ползват данни на метод, за да не се повреди межпозвонковый диск. Най-оптимално е вытяжение във водата.

Смята се, че човек с болен гръб може да отпочинете само на твърда леглото, че това е така?

- Леглото трябва да е нито труден нито по-мека. За пример За твърдост, за човек с тегло около 75 кг може да се приеме поролоновый матрак 8см височина, разположена върху твърд под. Но това е само проба, т. к. такава леглото след няколко седмици промнется и сън ще бъде много трудно.

Какво може да се посъветва нещо като профилактика?

- Разбира се, туризъм. Старата поговорка "Движението е живот" не може да бъде по-подходящ за гръбначния стълб, тъй като именно при ходене се случва правилната работа на междупрешлените дискове и гръбначните стави им храна и отстраняване от тях отпадъчни вещества. Подобни разходки на открито много по-профилактични употребата на различни лекарства. Добре разтоварва гръбначния стълб е плуването, а това бягане не се препоръчва поради големия шок натоварване на дискове.

Лечение и профилактика

Обратно към началната