На въпросите На нашите читатели отвечаетДмитрий Лишов, хирург-флеболог клиника "Център Флебологии", к. м. н.
Майка ми варикоз, при мен засега всичко е наред, но аз много изживявам: казват, че това заболяване се предава по наследство. Ако в рода е написано:", значи, аз определено разболея?
- Наистина, един от рисковите фактори за появата на разширени болест – наследствеността. Но това изобщо не означава, че у Вас ще се появи разширени вени. Основните инструменти за превенция - активен начин на живот (много добре дошли на занятия в басейн и други видове спортове, в които активно се свиват мускулите на пищяла) и компрессионный трикотаж. Ще трико също е лекар-флеболог след диагностика.
Имам вечер са болни и отекать краката. Наскоро вечер не бях в състояние да се носят обувки – те ми станаха малки, въпреки че на сутринта аз в тях влезла без проблеми. Като цяло, все по-често аз не маратонки: облечен обувки на токчета, много бързо се уморяват краката. Чувала съм, че това могат да бъдат първите признаци за разширени болест.
- Ако се направи всичко правилно и по ред, първо трябва да изглежда флебологу. Той ще се проведе ултразвуково изследване, което ще решат – че с дълбоки и големи подкожными венами. От това зависят тези мерки, които трябва да се вземат мерки за запазване на краката здрави. Подуване може да е следствие от лимфостаза: забавяне на изтичането на лимфа от крак на крак. Хапчета и мазила – не е решение на проблема разширени вени. Флеболог препоръча носенето на компрессионного трикотаж. Чорапи или чорапогащи позволяват облекчаване на натоварването с вените. По възможност, не се бави. Лечение или превенция на ранните етапи на по-ефективни, отколкото в напредналите случаи.
Аз знам, че варикоз се нарича болестта хора "стоящи" професии: фризьори, учители, лекари. А аз цял ден седя в офиса пред компютъра. В Америка се счита за нормално да сложите краката си на масата. У нас това се счита за неуместно. А можете ли да се посъветва някакво незабележимо упражнение, което можете да направите в офиса?
- Опитайте се да седи на масата, не подгибать под себе си и да не пресичат на краката, не сложи крак върху крак. Това е отрицателен начин се отразява на работата на дълбоките вени на долните крайници, трудно венозен отток. Опитайте се да се държа на краката си, така че в колянната става ъгъл е не по-малко от 90 градуса. Също така могат да бъдат под масата да се постави малка табуретка (височина 10-15 см) и постави краката си на него. Периодично "переминайтесь" с пета на чорап (упражнение може да се извършва както в седнало, така и стоящи) – това стимулира венозен отток през дълбоките вени крака. Това упражнение е също така приложимо и по време на пътуване със самолет, с цел намаляване на риска от развитие на венозна тромбоза.
Искам да отслабнете и да регистрирали за степ-аеробика. А сега се съмнявам – възможно ли е на мен. И изобщо, какви видове физическо натоварване, са разрешени и кои от тях са забранени на тези, които са изложени на риск?
- Степ-аеробика противопоказан при заболявания на венозната система, при варикозе (и при пациенти, изложени на риск). Дайте предимство на аеробна товари в умерен режим (бягане, ходене, колоездене, аеробика). Полезно и плуване. Уникално е добре да се избягват или поне максимално да се ограничи, анаеробни натоварвания, занимания във фитнеса (с товари на краката, мускулите на коремната преса), статично натоварване. Правят се препоръчва в компрессионном трикотаж (дори и ако става направо не е за вени, но ще вляза в групата на риска).
Аз докато се занимавам с кариерата си и в скоро време не планира да роди. От бременността предохраняюсь с помощта на хормонални орални контрацептиви. Но, казват, че това е вредно за вени. Как да се избегне този страничен ефект?
- Според последните проучвания на германски флебологов, хормонален фактор не е определящ или определящ по отношение на риска за развитие на разширени вени. Въпреки това трябва да се разбере, че при прием на хормонални препарати (КОК) увеличава риска за развитие на тромбоза на дълбоките вени (особено при жени над 40 години). Затова за получаване на данни лекарства, трябва да се подхожда дифференцированно и с известна предпазливост. От своя страна мога да кажа, че в повечето случаи при възможност си струва да предпочитат други методи на контрацепция. Ако, според вас, няма възможност да се избере друг метод на контрацепция, преди приема на КОК трябва да се консултирате с гинеколог и флеболога (може да се наложи и консултации гематолога).
Сега в продажба много компрессионного трикотаж. Струва ли си да носите за превенция? И още: компресия чорапогащи и чорапи са много скъпи. Може ли вместо тях просто носете много плътни изделия (120 den)?
- Разбира се, компрессионный трикотаж – основно превантивни собственост като при пациенти с варикозом, така и при лица, изложени на риск. За начало трябва да се решат – какво означава "ден"? Ден (denier) е единица, използвана за измерване на дебелината на влакна (линейна плътност на нишките). Например, 120 den означава, че нишка с дължина 9км тежи 120 грама. Свойства на всяка нишка може да се характеризира в дение. Например, вълнена нишка може да има препратка и 200 и 500 denier. Въпреки това, колготы, свързани от този на конеца, не ще има никаква профилактичен или терапевтичен ефект поради липсата на эластических и компрессионных свойства. Разбира се, с нажежаема жичка, от които са обикновени дамски чорапи и медицински компрессионный трикотаж (лечебен и профилактичен), имат и известна еластичност (участък). Въпреки това при производството на лечебен трикотаж, за разлика от обикновените женски отглеждане взема предвид не толкова плътност на нишките, а налягането, което ще осигури на крайния продукт на крайник. И, например, продукт на един клас на компресия, в зависимост от целите, с които тя ще се прилага за дневна чорапи с пола, за спорт, при лимфедеме), може да има различна плътност (denier). Това объркване и използват производителите за обикновени женски чорапи, нарекая ги "превантивни", "противоварикозными", "при отоци" с помощта на компютърна графика в видеорекламе. Въпреки това разлики лечебни/превантивни медицински чорапи и обикновени чорапи от магазина не са ограничени до. При компрессионного трикотаж има още едно уникално свойство – степента на от продукта равномерно разпределена в крак с низходящ наклон от глезена (100% налягане) на бедрото (до 40% от първоначалното налягане на глезена). При това се взема предвид и анатомия на крайниците (компрессионный на отглеждане "да" за промени на формата и обема на крайниците, благодарение на факта, че се вписва в специален машината с помощта на компютърна програма – индивидуално за пациента). Благодарение на това се случва стимулиране на венозна отлив. Поздрави на разходите да се обзаложа – наистина, двойка компрессионных отглеждане или колгот струва около 3000-4000 рубли. Въпреки това техният живот е и при дневна чорап е най-малко 6 месеца (много трудно да се скъса – това следва от техните свойства). Сами можете да приблизително, колко ви струват обикновени чорапи "120 дение" за този период от време.
Какви изследвания трябва да се проведе, за да разбера, в ред ли вените?
- Разбира се, трябва да се консултирате с лекар-флебологу. Стандарт първична консултация – инспекция флеболога и ултразвуково изследване (допплерография или дуплексное сканиране на вените на долните крайници). След ЕХОГРАФИЯ лекар пълно и в достъпна форма ще ви обясни – какви промени са настъпили в венозна система, какви превантивни или лечебни мерки са необходими в момента.
Веднъж седмично закупаю продукти в хипермаркет, и всеки път трябва да вдигне тяжеленные чанти. А има ли някакво ограничение – колко килограма може да вдигне жени без вреда за вени?
- Дори без да се взема под внимание състоянието на венозната система, тежки чанти не ще ви здраве. Смята се, че 3-4 кг – максимално тегло, което може да се вдигне и да носят дълго време, без вреда за здравето. Този въпрос трябва да се обърне специално внимание на хората с вече наличната патология на опорно-двигателния апарат (деформация на стъпалото, патология на ставите, патология на лумбалната-сакрален, гръдния отдел на гръбначния стълб).
Майка ми (тя е на 50 години) два пъти правих операция за отстраняване на разширени вени. И всеки път по-късно за известно време възниква рецидив на болестта. Свързано ли е с факта, че тя разполага с наднорменото тегло?
- Наднорменото тегло е един от основните фактори, които имат голямо значение по отношение на риска за възникване и прогресиране на разширени вени, развитие на рецидив (повторение след лечение) заболяване. Но аз не мога да кажа, че това е благодарение на наднорменото тегло се появяват нови разширени вени. Трябва да се разбере, че в подобни ситуации, като правило, става дума за комбинация от няколко фактора: преждевременно (по-късно) обжалването на флебологу, адекватността на проведеното лечение (обикновено оперативното лечение не се използва изолация – в повечето случаи след операцията е необходима, склеротерапия с цел отстраняване на по-малки, или не са изтрити по време на операции на разширени вени), неспазване на мерките за профилактика, съпътстващи заболявания и патологични състояния (включително и наднормено тегло), които оказват пряко или косвено влияние върху здравето на венозна система.
Поради наднорменото тегло при мен се появи плоски стъпала. Може ли това да попречи на работата на вените и провокира варикоз?
- Тези моменти са свързани помежду си, но във вашия въпрос разбити причинно-следствена връзка. По-голямата част от плоски стъпала и разширени вени – връзки един на патологичния процес, независимо дали те възникват на фона на генетично наследуемой характеристики (слабост) на съединителната тъкан. Налице е професионално мнение, че ако пациентът има плоскостъпие – голяма е вероятността, че също така има и разширени вени. Що се отнася до наднормено тегло – това състояние оказва негативно влияние върху състоянието на венозната система, допринася за прогрессированию разширени вени, ускорява развитието на усложнения на болестта. Плоски стъпала от прекомерно тегло не се развива. Но при плоскостопии е нарушена нормалната работа на мускулите на долната част на краката, че отрицателно влияние върху венозном оттоке, при това повишава риска от развитие на венозных заболявания.
Оксана Герасименко
Лечение и профилактика
Обратно към началната