Клинична картина енцефалопатия дисциркуляторной

Отделят атеросклеротическую, гипертоническую, смесени (атеросклероза, артериална хипертония), а също и венозную енцефалопатия.

Дисциркуляторная атеросклеротична енцефалопатия се срещат най-често. Има три етапа на енцефалопатия.

• Етап I - умерено изразена (компенсированная). Проявява церебрастеническим синдром (намалена памет, емоционална нестабилност, раздразнителност, главоболие, несистемное виене на свят), дистоническими вегетативно-съдови реакции, различни варианти на психопатологических синдроми: астенодепрессивный, астеноипохондрический, паранойяльный, аффективный. Часова очаговой неврологична симптоматика не е разкрита, но са възможни леки преходящие, пароксизмальные разстройство. В началния етап на дисциркуляторной енцефалопатия преобладава гипердинамическая форма церебрастении, проявляющаяся расторможенностью, возбудимостью, несдержанностью, лабильностью настроението, тревожен сън.
• Етап II - изразена (субкомпенсированная). Увеличават структурни органични промени, процедурата става не само по-груб, но и по-часова. Главоболие почти постоянна, се появи силен шум в главата, углубляются психопатологические синдроми, церебрастения придобива гиподинамическую форма (отпадналост, бърза умора, плаче, потиснато настроение, отслабване на вниманието, намаляване на паметта, нарушение на съня). Дифузната вазо-мозъчна недостатъчност води до мелкоочаговым увреждане на структури на главния мозък, при това се оформя подходящ клиничен синдром на неврологични. Най-често се срещат псевдобульбарный, амиостатический синдроми, както и пирамидная недостатъчност (дизартрия, дисфония, рефлекси орален автоматичност, нарушена инервация долната част на лицето и езика - девиация, забавяне на движенията, гипомимичность, скованост, ритмични тремор на ръцете и главата, дискоординация, несигурни движения на пръстите на ръцете, нарушения на зрението под формата на фотопсий, намаляване на слуха, эпилептиформные джексоновские припадъци, анизорефлексия, патологични рефлекси сгибательного тип).
• Етап III - рязко изразена (декомпенсированная). Характеризира се с тежки диффузными морфологическими промени в мозъчната тъкан, се образуват периваскулярные празнота, може да се развие гранулярная атрофия на кората полукълба на главния мозък. На КГ и ядрено-магнитен резонанс се определят участъците с намалена плътност на бялото вещество около страничните камерна и в субкортикальных отдели на мозъчните полукълба (лейкоариоз).

Чрез задълбочаване и утяжеление вече имевшейся симптоматика, започват да преобладават признаците на поражението на някои области на мозъка: мозжечковые разстройство, парези, нарушения на речта, страда драстично памет, развива съдовата паркинсонизъм. По-често, отколкото във II стадий, се появяват эпилептиформные припадъци. Тежки промени на психиката често води до дълбока деменция. Заедно с тежки промени на нервната система значително страда и общесоматическое състояние. В този етап могат да се развият остри нарушения на мозъчното кръвообращение.

Хипертонична дисциркуляторная енцефалопатия, за разлика от атеросклеротични започва в по-ранна възраст, протича по-бързо, особено на фона на церебрална хипертонични на кризите, нови симптоми често възникват остро, по време на кризите. Сред психични промени, на преден план действат расторможенность, ажитированность, емоционална нестабилност, еуфория.

Смесени дисциркуляторная енцефалопатия. Се характеризира с комбинация от черти на атеросклеротични и хипертонична енцефалопатия.

Венозна енцефалопатия е специален вид дисциркуляторной енцефалопатия и се среща при състояния, които водят до хронично нарушаване на венозна отлив от кухината на черепа (първични нарушения в регулацията на венозна тонус - мозъчни венозни дистония, легочно-сърдечна недостатъчност, краниостеноз, сдавление радио - и интракраниална вени патологическими процеси). Вещество на мозъка се развива венозен застой с хроничен оток. В клиничната картина преобладава хронично-ремиттирующий гипертензионный синдром: тъпи давящие главоболие, увеличаваща се при кашлица, чиханье, натуживании - често несистемное виене на свят, сънливост, апатия, безсъние, често симптомите са разпръснати мелкоочагового поражение на мозъка, в тежки случаи - гадене, повръщане, застой на очната дъното, менингеальные знаци.

Различното диагноза енцефалопатия дисциркуляторной

В началния етап на дисциркуляторную энцефалопатию трябва да предоставим на неврози (функционално нарушение) и вегетативно-съдовата дистония, в по-късните етапи - от обемни образувания на главния мозък (тумор, киста), паркинсонизъм несосудистого генезиса (постэнцефалитический, токсични, неопластични, болестта на Паркинсон), от пресенильной и сенильной деменция, начални стадии на болестта на Алцхаймер и Връх, късна епилепсия. Някои варианти на съдовата деменция (болестта на Бинсвангера) трябва също да предоставим на периаксиального енцефалит Шильдера.

Лечение енцефалопатия дисциркуляторной

Се използват следните групи лекарствени средства:

- Гиполипидемические и гипохолестеринемические лекарства (мисклерон или клофибрат, полиспонин, трибуспонин, цетамифен, эссенциале, фитин, полиненаситени мастни киселини, липамид и метионин, и др,) се показват при атеросклеротични енцефалопатия.
- Гипотензивные лекарства (энап, клофелин, престариум, атенолол, капотен, арифон, винкопан) се показват при високо кръвно налягане.
- Флеботонические лекарства (эскузан, эсфлазид, троксевазин, анавенол, эуфиллин, редергин, кокарбоксилаза в/в, гливенол, кофеин) се показват при венозна дисциркуляции.
- Ангиопротекторы (пармидин, ангинин, этамзилат - показан при високо АД, аскорутин, вазобрал).
- Дезагреганты (курантил, аспирин в малки дози, трентал, сермион, антуран, тиклид) се използват за подобряване на микроциркулацията, предупреждение микротромбозов.
- Вазоактивные лекарства, включително антагонисти на калций (кавинтон, винкамин, компламин, циннаризин или стугерон, нифедипин, флунаризин, галидор, но-spa), - за подобряване на мозъчното кръвоснабдяване, предупреждение ангиоспазмов.
- Дигидрированные алкалоиди на моравото рогче (дигидроэрготамин показан при артериална хипотония, дигидроэрготоксин - при високо кръвно налягане) имат вазоактивное, ноотропное, вегетотропное действие.
- Ноотропы (пирацетам, энцефабол или пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам, церебролизин, глутаминова киселина, глицин, ацефен).
- Метаболитни препарати и антиоксиданти (витамини B1, B6, аскорбинова киселина, ретинол, аевит, липоева киселина, токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ, актовегин, липостабил, пантотенова киселина).
- Успокоителни и други психотропни вещества (успокоителни, антидепресанти, нейролептики - при изразени психопатологических синдромах).
- Антихолинэстеразные лекарства (галантамин, стефаглабрин, сангвиритрин, амиридин) се показват при сосудистом слабоумии;? -административните (обзидан, вискен, тразикор) като ноотропных и вазоактивных лекарства; адаптогени (элеутерококк, сапарал, дибазол в малки дози, апилак) в ранните етапи на енцефалопатия за намаляване на психовегетативных нарушения.
- Се прилагат физиотерапевтични процедури (гальванический яка по Щербаку, електрофореза на воротниковую зона эуфиллина и магнезиев сулфат, електрофореза на Бургиньону ношпы, электросон, гипербарическая кислород, масаж на яка зона и др).

Указател на болестите

Обратно към началната