Белодробна емболия-артерия е усложнение на остра венозна тромбоза (особено при наличието на флотирующих на кръвни съсиреци) дълбоките и повърхностни вени, често в илеокавальном сегмент (85%). Предрасполагающими фактори са операции, травми, следродовия период, онкологические заболявания.
Класификация по обем на поражението на белодробен на канала:
  • масивна емболия (на багажника и главните клонове);
  • субмассивная емболия собствения капитал клоновете на белодробната артерия с выключением 45% съдова корито на белите дробове;
  • емболия клоновете на белодробната артерия.
В 60% от случаите на емболия възниква по-рано, отколкото се появяват симптомите на венозна тромбоза.

Клинична картина белодробна емболия


По течението на болестта има молниеносную эмболию (смърт в рамките на първите 10 мин.), остър (болни умират в рамките на първите дни), подострую (на постепенното развитие с прояви на инфаркт на белия дроб).

Симптоми: внезапна поява на задух, цианоза, болка в гръдния кош, които често са свързани с дишането; тахикардия, хипотония. Значително по-рядко се наблюдава болка в горния десен квадрант, вследствие на остър застой в черния дроб и стречинг фиброзна обвивка на черния дроб (глиссоновой капсули), бъбреците синдром и общемозговые симптоми, причинени от гипотензией и гипоксией.

Кашлица с отделяне на храчки - късните симптоми, появяващи се през няколко дни след емболия.

Диагностика на белодробна емболия


Стетоскопа разкрива акцент II тон на белодробната артерия, шумът от триене на плеврата.

При рентгенологическом изследване на гръдния кош откриват изчерпването на съдово фигурата лесно на място емболия, разширяване на корена на белия дроб, плеврален излив и инфарктную пневмония.

На ЕКГ - остра претоварване на десните отдели на сърцето, блокиране на десен бедрен блок.

Радионуклидное изследване на белите дробове дава възможност за изясняване местонахождението и размера на зоната на емболия.

Ангиопульмонография - сигурният метод за диагностика, който позволява да види зона емболия. При изследване може измерване на налягането в десните отдели на сърцето, а също и локално въвеждане на гепарина или изпълнението на тромболизиса.

По честота на поражение е на първо място стоят средна, долна и горна дял на десния бял дроб, след това - долната делът на левия бял дроб.

Лечение на белодробна емболия


Антикоагулация терапия - хепарин и дезагреганты в рамките на 2 седмици с удължаване времето на съсирване на кръвта в 2 пъти. След това показва антикоагуланти косвени действия.

Използва се тромболизирующую терапия: препарати фибринолизина се инжектира локално точно в тромбози на белодробната артерия.

При эмбологенных венозных тромбозах за предотвратяване на повторно белодробна емболия показва перкутанна имплантиране на чадър филтъра в долната куха вена.

Хирургично лечение (тромбэктомия) е ефективно при масивни эмболиях багажника и главните клонове на белодробната артерия. Операцията се извършва в условия на изкуствено кръвообращение.




  • Указател на болестите

Указател на болестите

Обратно към началната