Възходящият тромбофлебит на повърхностните вени (големи и малки) е опасно, защото при него са възможни развитие на белодробна емболия или преминаване на тромбоза на дълбоки венозную система.

Тромбоза на дълбоките вени често се случва в следоперативния и послеродовом период, усложнява онкологические заболявания при травматологических пациенти, както и при хора, принудени дълго да се спазва режим (например след инфаркт на миокарда или инсулт).

Клинична картина на остра венозна тромбоза

Общо състояние - пациентът страда малко. Оплаквания на болка, бързо нарастващ оток на крайниците, локална гипертермию, цианоза, която се появява в тежките случаи, придружени от рязко кръвно спазъм (синя флегмазия).

Диагностициране на остра венозна тромбоза

Диагностични проби: симптом Хоманса - болезненост при тыльном флексия на стъпалото; симптом Ловенберга - остра болезненост в gastrocnemius мускулите при повишаване на налягането в манжетке до 60-80 мм. При преминаване на тромбоза на нивото на бедрата празнува остра болезненост при палпация на вътрешната повърхност на бедрата (зона, което води или гунтерова, канал).

При илиофеморальном тромбозе болката възниква в крестце, долната част на гърба, при движение в тазобедренном ставата. При външния преглед, подуване улавя нивото на бедрата, на 2-3-ия ден се появява подсилени венозен фигура на крайниците, в областта на лоното. Илиофеморальные тромбозы в 75% от случаите са левостороннюю локализиране.

Използва се също ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканиране. Флебография (ретрограден, проксимальная и илеокавография) е показан при эмбологенных тромбозах; тя дава информация за локализацията на тромба на ниво обща бедрената, илиачните вени и багажника долната куха вена.

Лечение на остра венозна тромбоза

препоръчително е да се провежда в болнични условия. Принцип - инфузионная гепарино - и дезагрегационная терапия в продължение на 7-10 дни, дезагреганты (реополиглюкин, трентал, тиклид, ацетилсалициловата киселина, курантил, троксевазин, анавенол) и противовъзпалителни лекарства, след това антикоагуланти косвени действия за поддържане на индекса на протромбин 40-60%. Задължително бинтование крайници еластична превръзка.

При изразена отеке се прилага с хомеопатичното лекарство траумель S.

Тромболизирующая терапия (стрептаза, авелизин, урокиназа) показва само при неэмбологенопасных тромбозах и не по-късно от 3 до 5 дни от възникване на тромбоза. Въпреки това, много абсолютни и относителни противопоказания за предназначението на тези лекарства рязко ограничават прилагането им в клиниката. За предотвратяване на белодробна емболия болни с эмбологенным тромбозом чрескожно поставят чадър филтри в долната куха вена. Тромбэктомию изпълняват през първите 7 дни при эмбологенопасных тромбозах. Тази операция се съчетават с наслагване на временно артериовенозного свища.

Указател на болестите

Обратно към началната