В остър период в костномозговых пространства се натрупва гной, който излиза под надкостницу, отслаивает си (субпериостальный абсцес), които се разпределят понякога навън с образованието свища. В резултат на възпалителен тромбоза на кръвоносните съдове възниква некроза на този или онзи участък кости; при отторжении некротизированного участък от жива тъкан се образува секвестр. В процес може да участват близкия става с развитието на синовита или гнойного артрит. По-късно на смяна очаговой воспалительной влошаване на костната тъкан идва продуктивна реакция с развитието на остеосклероза. Сливането на костната тъкан, откладываемой надкостницей, подлежащи на костите причинява гиперостоз. Остеомиелит преминава в хроничен стадий.

Тези патоморфологические черти се отразява в рентгенологической картина, която се открива, обаче, по-късно, както и при всеки остър процес или при обостряне на хроничен. В остър период (първите 2-3 нед болест) засегнатата кост изглежда на рентгенография на нормалното, въпреки че могат да се открият промени в меките тъкани. Последните, в това число субпериостальный абсцес, по-добре се установяват с УЛТРАЗВУК и компютърна ТОМОГРАФИЯ. Остеонекроз обикновено се изобразява не по-рано от един месец от началото на заболяването. Още от първите дни на заболяването промени в костите са открити при радиоизотопном сканиране на скелетната и МР-томография.

Описаната картина остеомиелит обикновено се наблюдава при деца и юноши. При възрастни-при особено в условията на антибактериални терапия, по-често се срещат ограничени форми на остеомиелит (на поражение само метафиза, кортикальный остеомиелит, костна абсцес). Парцели остеонекроза далеч не винаги секвестрируются, са изложени на резорбция и замещению жива кост, в много случаи по-слабо изразени всички прояви на болестта, е много по-рядко се наблюдава преминаване на ставата. Най-честата локализация на остри бактериални възпаления в скелета при възрастни е гръбначния стълб. Като специална форма на отделят опухолевидный остеомиелит, който протича с стертыми клинични прояви и има прилики с костната саркомой в рентгенологической картина. Една от честите форми на остеомиелит - костен панариций. При преминаване на възпалението на костта с меките тъкани възниква регионални остеомиелит.

Лечение на остеомиелит

Антибактериална терапия остеомиелит, преди установяване на причинителя се провежда с антибиотици с широк спектър (например, цефалоспорины III-IV поколение). Ако е необходимо, извършват оперативно ръководство: картите на абсцес, остеоперфорацию, осигуряване на изтичане на гной и намаляване на внутрикостного налягане. След изолиране на причинителя избор на антибиотици на базата на определяне на чувствителност към тях. При иммунодефицитных болни - иммунокоррекция. При формирана секвестрах с свищами секвестрэктомия. При неблагоприятно протичане на хроничен остеомиелит (незарастващи фистули, често обостряне) резекция на засегнатия участък костите и в случай на значителни укорочения крайник - бифокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Указател на болестите

Обратно към началната