Исхемичен мозъчен инсулт настъпва вследствие на тромботической или эмболической запушване на една от артериите, захранващи мозъка, при пациенти с вродени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (компенсаторная полицитемия, повишена вискозитета на кръвта, забавянето на притока на кръв), активен ревматическим эндокардитом при текущата стенозе левия предсердно-желудочкового дупки - митральном стенозе (пристеночные тромбы в лявото предсърдие - причината емболия съдове на мозъка), при провеждането на електрическа дефибрилация (отделяща се тромботических масите), сърдечна недостатъчност (намаляване на кръвното и венозна налягане допринася за нетромботическому омекване на мозъка), расслаивающей аневризме аортата до област на отклонение на каротидните артерии, инфаркт на миокарда (спазъм, спад в АДА, подобряване на съсирването на кръвта, емболия и тромбоза на кръвоносните съдове на мозъка), облитерирующем тромбангиите (болест на Бюргер - то интимы и рязкото стесняване на лумена на кръвоносните съдове на мозъка)

Клинична картина на исхемичен инсулт


Зависи от размерите на огнището исхемия или инфаркт на мозъка и неговата локализация.

Ишемическое омекване на кората клоните на лява средна мозъчна артерия се проявява афатическими нарушения, апраксией, агнозией.

При запушени (тромбоэмболия) общата или на вътрешната каротидна артерия възниква оптико-пирамидный синдром, когато от страна на процеса остро пада зрението, а от другата се развива хемипарези или хемиплегия.

Поражението на дълбоки клонове в зона васкуляризации вътрешната капсула дава характерен синдром на три "геми": хемиплегия противоположни крайници в комбинация с гемианестезией, гемианопсией, централно тип ангажираност на VII и XII двойки черепната нерви.

Бързото развитие на коматозного състояние с появата на тетраплегии, нисък мускулен тонус, глазодвигательных нарушения, потискане на сърдечно-съдовата дейност и дишане, поява на хълцане, нарушения на преглъщане - всичко това сочи на нарушение на кръвообращението в областта на стволови участъци на главния мозък.

Лечение на исхемичен инсулт


Включва дейности за поддържане на жизненоважни функции (дишане, сърдечно-съдова дейност, на водно-електролитния обмен, на киселинно-основното равновесие), профилактика пневмоний и задръжка на урина (катетеризация на пикочния мехур).

За подобряване на микроциркулацията предписват а-административните и интравенозна инфузия полиглюкина или реополиглюкина.

При остра и особено на хронична исхемия на мозъка може да се използва дигидропроизводные алкалоиди на моравото рогче. Дигидроэрготоксин (кидергин, редергин) съдържа равни количества дигидроэргокорнина, дигидроэргокристина и дигидроэргокриптина. Той се прилага от 1, 5 мг 3 пъти на ден.

Вазобрал съдържа 2 mg дигидроэргокриптина и 20 мг кофеин в 2 мл разтвор. Прилага се през устата.

Ницерголин (сермион) въвеждат парентерально 4-8 мг на ден и в 30-60 mg дневно. Също така се използват лекарства винка малкия: винкамин (девинкан) и винпоцетин (кавинтон), антагонисти на калций, циннаризин, флунаризин, нимодипин, инстенон, метилксантини (работата), а също така пирацетам (ноотропил). В някои случаи е ефективен церебролизин - хидролизат мозъчна вещества, съдържащи полипептиды и който подобрява метаболитни процеси в мозъчната тъкан.

Антикоагуланти и фибринолитические средства, особено в период от развитието на инсулт, може да попречи на пълно запушване на кръвоносните съдове или се стопи вече образувани тромби.




  • Указател на болестите

Указател на болестите

Обратно към началната