Диагностика на дивертикули на хранопровода

дивертикулов се извършва с помощта на рентгенологического изследвания и ендоскопия.

Глоточно-пищеводные дивертикули (дивертикули Ценкера) са разположени обикновено на задната стена на фаринкса хранопровода в областта на фаринго-эзофагеального на прехода, се срещат доста рядко (3 - 5% от случаите), се отнасят най-често до пульсионным. Те възникват при възпалителни или калцификати заболявания на гърлото, хранопровода или има дефект на ембрионалното развитие. Дивертикули Ценкера се срещат при мъжете е 3 пъти по-често, отколкото при жените, обикновено след пубертета, се развиват бавно. Размерите могат да са от череша до детска глава.

Клинична картина на дивертикули на хранопровода

зависи от размера и наличието на възпалителен процес. В първия етап На дивертикул може да се прояви покашливанием, першением в гърлото, усещане за чуждо тяло в гърлото, в нарушение на преглъщане, саливацией, понякога гадене. С нарастването на дивертикула могат да се присъединят към симптомите на нарушение на проходимостта на пищеводу, възниква асиметрия на шията с леко выпячиванием, с натиск на което възниква тътен. Ако при това в дивертикуле е храна, тя е с шум преминава в хранопровода. Образование се увеличава по време на хранене. След пиене на течности над выпячиванием може да се чуе шум плеска.

Болните се хранят бавно, понякога помага на себе си с ръце, накланя глава на някоя от страните за по-добро преминаване на храната. При задръжка на храна може да се появи повръщане. Повръщане, регургитация на храна, особено по време на сън, често могат да бъдат причина за бронхит, пневмония. Сдавление трахеята води до затруднению дишане, връщане на нерв - до охриплости глас. В случай на застояла храна в дивертикуле появява лош дъх, а рвотные маса издават гнил мирис. При развитието на дивертикулита възниква болка, възпалението може да премине в съседните тъкани. Може би развитието на флегмоны, фистули, медиастинита в редки случаи се наблюдава малигнизация дивертикула. Развитието на заболяването е бавен.

Лечение на дивертикули на хранопровода

При консервативна лечението се препоръчва частична, механично, термично и химически щадящее хранене. По време на ядене болният трябва да вземе удобна поза, да се измива с вода, храна с цел промиване на дивертикула. В случай на нарастване на клиничните прояви на дивертикула на хранопровода, на липсата на ефект на провежданата терапия, развитие на усложнения, се препоръчва хирургично лечение.

Бифуркационные дивертикули възникват най-често, обикновено на възраст между 40-60 години, по-често (в 70-80% от случаите) при жените. Те, като правило, са разположени на нивото на корените на белия дроб по-горе места на пресичане на хранопровода с левия основен бронхом, се отнасят за техния произход на тракционно-пульсионным. Понякога се срещат и чисто пульсионные дивертикули.

Клинична картина на дивертикули на хранопровода

неспецифична и в ранните етапи на развитие на дивертикула скудна. По-късно може да се появи болка, която от време на време възниква зад гръдната кост, в гърба, а също и дисфагия. При по-големи размери на дивертикулов в тях често се задържа храна, се появява гнил дъх. При гнойни дивертикула и му пробив може да възникнат медиастинит, се образува свищ. Много рядко в дивертикуле възниква рак. Като цяло за подобни дивертикулов спокойно.

Лечението е предимно консервативно: спазването на щадящей диета, оптимално положение на тялото на пациента при хранене, лаваж след хранене, периодично измиване на хранопровода топла минерална или преварена вода. В случай на развитие на дивертикулита се прилага медикаментозно лечение; при липса на ефект от терапевтични дейности или при усложнения показва операция.

Эпинефральные дивертикули (наддиафрагмальные, нижнегрудные) са 10-15%, се срещат обикновено на възраст между 50-60 години, а при жените са 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Дивертикули, като правило, пульсионные. Смятат, че тяхното развитие е благоприятна комбинация от възпалителни промени на стената (рефлукс-езофагит) или рождение слабите места на хранопровода с повишен внутрипищеводным налягане. Дивертикули често се откриват случайно при изследвания на пациенти, тъй като продължение на заболяването обикновено асимптоматични до тогава, докато не идва нарушение на изпразване на дивертикула. Могат да се празнува една малка болка в долната част на гръдната кост, aerophagia, повръщане. Възможни са усложнения - кървене, перфорация на дивертикула, в редки случаи до развитие на рак. При нощен регургитация съдържанието големи дивертикулов възможно аспирация с развитието на пневмония и дори абсцес на белия дроб.

Лечението обикновено консервативно (виж по-рано), а при липса на ефект или възникване на усложнения - хирургично.

Указател на болестите

Обратно към началната