Хематурия (эритроцитурия) - отделяне на кръв с урината. В зависимост от выраженности эритроцитурии има макрогематурию (урината под формата на месни помия, тъмно-кафяви или черни на цвят) и микрогематурию. Последната може да бъде открит само при микроскопия на утайката на урината груб метод (повече от 5 червени кръвни клетки в очите) или, което е по-сигурно, с помощта на проби Nechiporenko (повече от 100 червени кръвни клетки в 1 мл урина) и Каковского - Аддиса (над 1 милиона червени кръвни клетки в денонощието). В зависимост от клиничните характеристики отделят гематурию рецидивирующую и устойчиви, болевую и безболевую, с оглед локализиране на източника на кървене - бъбречно гематурию (еднопосочна и двупосочна) и гематурию от пикочните пътища (постренальную).

Хематурия

- неспецифични симптом; обусловливается увреждане или възпаление на паренхима на бъбреците, чашечно-лоханочной система, пикочните пътища, пикочния мехур, а също и нарушена бъбречна гемодинамики. В 60-70% от случаите хематурия е признак на урологични заболявания - уролитиаза, рак и туберкулоза на бъбреците, пикочния мехур, инфаркт на бъбреците, некротического папиллита, тромбоза на бъбречните вени, бъбречна венозна хипертония (форникальные кървене), ендометриоза отделителната система.

Освен това, хематурия може да бъде симптом на гломерулонефрит. Това е особено характерно за остър гломерулонефрит, IgA-нефрит (първичен - болест на Перспектива и нововъзникващите при алкохолната болест), наследствени нефропатий, нефритов при системни васкулитах (узелковый периартериит, хеморагичен васкулит, гранулематоз Вегенера) и подостром инфекциозен эндокардите.

Хематурия не е свързано с органично поражение на бъбреците, се наблюдава при геморрагических диатезах (болест на Ослера, хемофилия, тромбоцитопении, тежки поражения на черния дроб, предозиране на антикоагуланти).

Диагностика гематурии


За очертаване на бъбречна гематурии и гематурии от пикочните пътища се използват трехстаканную проба (при жените двухстаканную), цистоскопию, эхографию, внутривенную урографию. Превес на червените кръвни телца в първата (инициальная хематурия) или третия (системата терминал хематурия) порции характерно увреждане на уретрата или пикочния мехур. Бъбречна еднопосочна (най-често болевая) хематурия, при която откриват морфологично не са променени червените кръвни клетки (според резултатите на фазово-контрастиращи микроскопия утайката на урината), характерно за урологични заболявания; при нейното разкриване се изисква подробно разследване чашечно-лоханочной и съдовата системи бъбреците (вътрешна урография, компютърна томография, рентгеноконтрастная бъбречна ангиография и флебография).

При откриване на двустранен безболевой бъбречна гематурии с предимно в урината променени червени кръвни клетки трябва да се проучи в нефрологическом отделение - мониторинг на АДА и выраженности протеинурии, определяне на нивото на антистрептококковых антитела, IgA, криоглобулинов в серума на кръвта, анализ родословие, аудиограмма, при наличие на показания - биопсия на бъбрек.

Гемостатические лекарства не е подходящо да се предписват до установяване на причините за гематурии.




  • Указател на болестите

Указател на болестите

Обратно към началната