Сред първоначалните серозных менингити най-често се наблюдават лимфоцитарный хориоменингит Армстронг и менингиты энтеровирусного произход - Коксаки и ECHO.

Вторични серозные менингиты се развиват при туберкулоза, бруцеллезе, паротите, грип и сифилисе.

Лимфоцитарный хориоменингит Армстронг се нарича фильтрирующим РНК-съдържащи аренавирусом, който стига до хората от домашни мишки главно през дихателните пътища, а се разпространява гематогенным начин.

Клинична картина на менингит

Практически във всички възрастови групи заболяването започва с висока температура на тялото, главоболие, възбуда. Се присъединят към спазми, психомоторна възбуда, менингеальный синдром, както и парези глазодвигательного и отводящего нерви, а понякога и крайниците. В цереброспинальной течност се наблюдава плеоцитоз до 1000 клетки (лимфоцити 90%). Състоянието на болните се подобрява след 10-12 дни. Заедно с това санация цереброспинальной течност се случва през 1-1, 5 месеца.

Диагнозата на менингит

За окончателно потвърждение на диагнозата е необходимо изолиране на вируса от кръвта или цереброспинальной течности в началото на периода на заболяване.

Лечение на менингит

Аналгетици, витамини, дегидратационные средства, повтарящи се люмбальные пункция сайт.

Менингиты, причинени от вируси, Коксаки и ECHO

принадлежат към групата чревни инфекции. Се разболяват по-често на възраст 18-30 години спорадично или в период на епидемични огнища.

Клинична картина

При болните се повишава телесната температура до 38 °С, се появяват главоболие, повръщане, менингеальный синдром, болки в мускулите. Въпреки това състоянието се подобрява бързо.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава вирусологическое проучване с отделяне на вируса.

Лечение

Прилагат аналгетици, диуретици, повтарящи се люмбальные пункция сайт.
Сред гнойни менингити най-често се среща начална менингококковый эпидемический менингит (менингококковая инфекция) и вторични, които са причинени от стафилококи, стрептококи, пневмококками, а също така e. coli, сальмонеллами, шигеллами, протеем, листереллами.

Менингиты гнойни вторични

възникват при сегашните в организма, най-вече инфекциозен огнището (гематогенное разпространява от белите дробове и на continuitatem - отогенный огнището или външни кухина, носа).

Клинична картина

проявява бурно, се повишава телесната температура до 39 °С, се появяват рязко главоболие, повръщане, схванат врат, фотофобия, се включват психомоторна възбуда и конвулсии. Празнува поражението глазодвигательного, отводящего и слуховия нерв. Често се енцефалит и се развива в кома е състояние, което рязко влошава прогнозата. За наличието на менингококцемии свидетелства появата на първите 2 дни хеморагична обриви в областта на бедрата, долната част на краката, бедрата, торса (вторична гипокоагуляция с много геморрагиями). В цереброспинальной течност се наблюдават нейтрофильный плеоцитоз (10000-50000), увеличаване на протеин до 5 г/л, намаляване на нивото на кръвната захар. Трябва да се проучи цереброспинальную течност за наличието на менингококка, откриване която изисква спешни съобщения в център санэпиднадзора по местоживеене на пациента.

Лечение

Премахване на първичното огнище (гнойный процес в ушите, костите на черепа). Като спешна терапия ("старт-терапия") се препоръчва ампицилин, с широк спектър на действие (400-500 мг/кг на ден). Предписват пеницилин (до 24 000 000 IU на ден на равни дози през 3 часа) в продължение на 6-8 дни. На пеницилин може да се отмени само при намаляване на цитоза в цереброспинальной течност (по-малко от 100 клетки, лимфоцити 75%). Към пеницилина може да се добави сульфамонометаксин - сульфаниламид вътре (до 4-6 грама на ден), перибутол, реопирин, седуксен (при гърчове), GHB, въвеждането на полиглюкина, реополиглюкина, витамини, дегидратационных лекарства (лазикс, фуросемид, диакарб). Недостатъчност на надбъбречните жлези при гнойни менингитах (синдром на Уотерхауса-Фридериксена) се отстранява интравенозни капково въвеждането на полиглюкина с преднизолоном (60-120 мг) с последващо назначаване на лекарства глюкокортикоиди вътре.

Указател на болестите

Обратно към началната