Херпес по време на бременност може да има трагични последици и се обърна за загубата на детето. Но в същото време в медицинската практика, много жени с генитален херпес успешно вынашивают бременност и раждат здрави деца..

Начална епизод на генитален херпес

Бременността е един вид стрес за организма на жената, при които възниква сериозен хормонални промени в хормоналния фон и физиологични процеси. Защитни механизми при това, като правило, се слаб, и в резултат на това при бременност понякога има риск от екзацербация на латентни инфекции, включително и херпес на половите органи.

Лекарите разграничаване на първичен епизод на генитален херпес, както и рецидивирующий генитален херпес по време на бременност. И в този, и в другия случай на заболяване има известна специфика симптоматикой, а освен това е различна по тежест на своето въздействие върху бременността, здравето на жената и плода.

За първичния епизод става дума, ако жената преди този случай никога не е било рецидив генитален херпес и тялото все още не е разработен защитни антитела към инфекции. Проблемът е в това, че да се разграничат начална епизод на генитален херпес от първия рецидив с видими симптоми на генитален херпес, понякога е много трудно. Факт е, че на рецидив на генитален херпес е в състояние протече почти безсимптомно, особено ако се случва вътре в половите органи на жената. Му прояви често се възприемат като безвредни възпаление, а жената може дори да не подозира за това, че е болна. Въпреки по време на бременност на фона на физиологичен спад на имунитета на повтарящи се херпес може да се прояви под формата на добре забележими симптоми – например, видими обриви на срамните устни, клиторе, перинеума, придружени от сърбеж, парене, образуването на мехурчета, корички и др.

За да се разграничи начална епизод на генитален херпес от първия рецидив с видими симптоми, жената трябва да дарят кръв за проверка на антитела срещу HSV-1, 2. Индикатор за Ig G (имуноглобулин от клас Джи) ще означава, че херпес – рецидивирующий. Липсата на анализи означава, че жените случай на първичен генитален херпес.

Начална епизод на генитален херпес носи в себе си голяма опасност за бременната жена е , в края на краищата, в тялото си не защищающих антитела. Ако заразяването се случва в първия триместър, след това обикновено една жена изгуби бебето, или възниква вероятността от развиващите се органи на плода. Също така е много висок риск от възможни заболявания, ако инфекцията се случва по време на третия триместър на бременността. Инжектиране в този случай е изпълнен с поражение на нервната система на плода, кожата, черния дроб, далака.

За щастие, подобни случаи в акушерство практика се срещат изключително рядко. И като за превенция на жените, които планират бременност, трябва да преминат през скрининг за наличието на херпес на лигавиците на половите органи, да се определи наличието и нивото на антитела към опасни инфекции и ако е необходимо да получите курса на лечение.

За лечение на генитален херпес от бременни жени прилагат лекарства ацикловир и валацикловир. Според Центъра за контрол на заболяванията (САЩ), използването на жени в период на бременност данни на антивирусни препарати е изключително ефективен в предотвратяването на заразяване на новороденото и не оказва отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Лекарството ацикловир е прародител на противогерпетических лекарства – блокери синтеза на вирусната ДНК. Противовирусное действие има активен метаболит ацикловира - ацикловира трифосфат, който се образува в клетките, заразени с вируса на херпес. Ингибируя вирусната ДНК-полимеразу, ацикловира трифосфат блокира синтеза на вирусната ДНК. Лекарството е с много ниска токсичност, тъй като не действа върху ДНК-полимеразу клетки на човека и не е активен в здрави клетки.

Сравнимую с ацикловиром клинична ефективност дават и валацикловир и фамцикловир. Въпреки това, резултатите от прилагането на валацикловира и фамцикловира при бременност носят предварителен характер и не могат да бъдат основание за тяхната редовна употреба. По-специално, прилагането на фамвира при жените по време на бременност и кърмене се препоръчва при условие, че е възможна ползата от лечението за майката надхвърля потенциалния риск за плода и бебето.

Рецидирующий генитален херпес при бременност

Има мнение за това, че гениталният херпес може да се провокира патологични процеси в организма на бременната жена, по-специално, за да предизвика плацентит и фетоплацентарную недостатъчност, при която се случва възпаление на плацентата и плодът не получава чрез плацентата на необходимия кислород и хранителни вещества. Това е погрешно схващане. Множество клинични проучвания не потвърждават патогенни действия герпесвирусов на плацентата при рецидивирующем генитален херпес. След поява на херпес, случившейся в живота на жената преди бременността, в организма са изработени защитни антитела, които се предават през плацентата от майката на плода и го защитават. Дори и в тези случаи, когато се случва заразяването се появяват обриви по кожата покровах, при предписване на антивирусни лекарства херпес обикновено е възможно да се лекува и смъртоносна заплаха за здравето на детето няма.

Изберете препарат, който е необходим конкретен бременна и безопасен както за нея, така и за бъдещето на детето, трябва да е водещ пациентката лекарят-гинеколог. Освен антивирусни средства той може да предпише и медикаменти, укрепване на имунитета на бременната жена, особено стимулира производството от организма на интерферон. Възможно е използването на имуноглобулин човек.

Ако по време на бременността и преди настъпването на раждането гениталният херпес живее в ремисия и не изостряне, то жената може да се роди във всеки обсервационном или акушерском отделение всеки роддома. Ако след 36 седмица на бременността появиха рецидиви, тогава по-добре да отиде в специализирана клиника, където жената ще бъде осигурено специално наблюдение.

По-лошо, ако генитален херпес по време на бременност ескалира, а валежите се локализират в шийката на матката или в половите пътища. Това може да доведе до инфекция на бебето по време на раждането. В такива случаи, обикновено, родоразрешение се извършва чрез цезарово сечение.

В последните седмици преди раждането е желателно да се повторното изследване на герпесвирусы. Ако за четири седмици преди раждането в бременната в слуз маточната канал два пъти се открива антиген HSV, раждането трябва да се извършва чрез цезарово сечение рутинно, в противен случай рискът от раждане на дете с херпес при преминаване през родовия канал се увеличава рязко.

Бременност и Гинекология

Обратно към началната